Pioglitazona e osteoporose

Foi realizado um estudo de caso-controlo com dados de um estudo observacional prospetivo multicêntrico de pessoas com diabetes em cuidados geridos, para avaliar as probabilidades de exposição a tiazolidinedionas (TZD) em doentes com diabetes tipo 2 com e sem fracturas

• foi identificado um total de 747 casos com fracturas e 2.657 controlos com idade, sexo e IMC equivalentes que não tinham sofrido uma fratura
• entre as mulheres com 50 anos ou mais, as que apresentavam fracturas tinham uma probabilidade significativamente maior (p<0,05) de serem expostas a TZDs (OR 1,71; IC 95% 1,13 a 2,58), glucocorticóides (OR 1,90; IC 95% 1,36 a 2,65) e diuréticos de ansa (OR 1,49; IC 95% 1,08 a 2,06) e de terem mobilidade limitada (OR 1,51; IC 95% 1,20 a 1,90)
• as tiazolidinedionas não foram significativamente associadas a fracturas em mulheres com idade inferior a 50 anos, embora apenas tenham ocorrido cinco casos de fracturas em utilizadoras de TZD neste grupo etário
• nos homens, as fracturas foram significativamente associadas à utilização simultânea de diuréticos de ansa e TZDs (OR 3,46; IC 95% 1,06 a 11,28), à exposição a glucocorticóides (OR 1,79; IC 95% 1.11 a 2,87) e insulina (OR 1,59; IC 95% 1,11 a 2,29), bem como mobilidade limitada (OR 1,96; IC 95% 1,45 a 2,65) e amputação de membros inferiores (OR 2,29; IC 95% 1,21 a 4,32)
• doses elevadas de TZD foram associadas a probabilidades significativamente maiores de fratura em mulheres com 50 anos ou mais (OR 1,42; IC 95% 1,12 a 1,79), mas não em homens ou mulheres com menos de 50 anos (1)

As pessoas com mais de 50 anos que usam TZDs têm um risco de fratura mais elevado do que as pessoas com diabetes que são tratadas com outros agentes e devem ser consideradas para avaliação do risco de fratura, particularmente na presença de outros factores de risco (2)

Referência:

• Bilik D, McEwen LN, Brown MB, Bop NE, Kim C, Asao K, et al. Thiazolidinediones and fractures: evidence from translating research into action for diabetes. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2010;95(10):4560-5.
• SIGN (junho de 2020). Gestão da osteoporose e prevenção de fracturas por fragilidade