Vesícula biliar (empiema)

Um empiema é um abcesso na vesícula biliar. Pode ser uma complicação de uma colecistite aguda ou o resultado de uma infeção de uma mucocelo.

A vesícula biliar está distendida com pus e pode ser palpável. É frequente haver uma pirexia oscilante. Uma parte da parede da vesícula biliar pode tornar-se necrótica, provocando uma perfuração. Esta é muitas vezes delimitada pelo omento, formando um abcesso localizado, e pode apresentar-se como uma massa palpável na vesícula biliar. Por vezes, uma perfuração da vesícula biliar pode levar à formação de um abcesso subfrénico ou de uma peritonite generalizada. No entanto, a necrose é rara devido ao rico suprimento de sangue para a vesícula biliar, tanto da artéria cística quanto do leito hepático.

O empiema deve ser drenado de imediato. Normalmente, isto pode ser conseguido através da colocação de um cateter de rabo de porco guiado por ultra-sons ou radiografia (TC). Se tal não for possível, a vesícula biliar tem de ser drenada cirurgicamente. Ocasionalmente, é possível e seguro efetuar uma colecistectomia.