Avaliação inicial especializada dos sintomas do trato urinário inferior (LUTS) nos homens

A avaliação especializada refere-se à avaliação efectuada em qualquer contexto por um profissional de saúde com formação específica na gestão dos LUTS nos homens (1):

• Avaliar a história clínica geral para identificar as possíveis causas dos LUTS e as comorbilidades associadas. Rever a medicação atual, incluindo os medicamentos à base de plantas e de venda livre, para identificar os medicamentos que podem estar a contribuir para o problema
  
  
• realizar um exame físico orientado pelos sintomas urológicos e por outras condições médicas, um exame do abdómen e dos órgãos genitais externos e um exame rectal digital (ERD)
  
  
• os homens com LUTS devem ser convidados a preencher um gráfico de frequência urinária e volume
  
  
• oferecer aos homens com LUTS informação, aconselhamento e tempo para decidirem se desejam fazer o teste do antigénio específico da próstata (PSA) se
  • os seus LUTS são sugestivos de obstrução da saída da bexiga secundária a BPE ou
  • a próstata estiver anómala no exame DRE ou
  • estiverem preocupados com o cancro da próstata
    
    
• propor aos homens com LUTS a medição do caudal e do volume residual pós-esvaziamento
  
  
• A cistoscopia para homens com LUTS que estão a ser avaliados por um especialista só deve ser oferecida quando clinicamente indicada, por exemplo, se houver uma história de qualquer um dos seguintes
  • infeção recorrente
  • piúria estéril
  • hematúria
  • sintomas profundos
  • dor
    
    
• A imagiologia do trato urinário superior em homens com LUTS que estão a ser avaliados por um especialista só deve ser oferecida quando clinicamente indicada, por exemplo, se houver uma história de qualquer um dos seguintes sintomas
  • retenção crónica
  • hematúria
  • infeção recorrente
  • piúria estéril
  • sintomas profundos
  • dor
    
    
• a cistometria multicanal deve ser considerada para os homens com LUTS que estão a ser avaliados por um especialista se estiverem a considerar uma cirurgia
  
  
• os testes de almofada para homens com LUTS só devem ser oferecidos se estiverem a ser avaliados por um especialista e se for necessário medir o grau de incontinência urinária

Referência:

• 1) NICE (junho de 2015). Sintomas do trato urinário inferior A gestão dos sintomas do trato urinário inferior nos homens