Critérios de referenciação dos cuidados primários - prostatismo

A maioria dos homens com sintomas de "saída" do trato urinário pode ser tratada nos cuidados primários. No entanto, devem ser encaminhados para um serviço especializado se

**** desenvolverem retenção urinária aguda

**** tiverem evidência de insuficiência renal aguda

*** tiverem hematúria visível

*** houver suspeita de cancro da próstata com base no achado de uma próstata nodular ou firme e/ou de um PSA elevado

*** Se houver disúria persistente resistente ao tratamento com antibióticos

*** Desenvolverem retenção urinária crónica com incontinência de refluxo

** Têm uma infeção recorrente do trato urinário

** desenvolvimento de hematúria microscópica

* Não respondem ou são intolerantes à terapêutica medicamentosa

+ o diagnóstico é, ou torna-se, incerto, ou os sintomas (fluxo reduzido, noctúria, incontinência nocturna, etc.) não responderam ao tratamento nos cuidados primários e são suficientemente graves para afetar a qualidade de vida. A melhor forma de avaliar esta situação é o doente utilizar um sistema de pontuação dos sintomas, como o International Prostate Symptom Score (IPSS) da OMS

+ têm evidência de insuficiência renal crónica ou lesão renal

Chave para os tempos de encaminhamento:

**** encaminhamento imediato (a)

*** encaminhamento urgente (b)

** em breve (b)

* rotina (b)

+ os prazos são discricionários e dependem das circunstâncias clínicas

(a) no prazo de um dia

(b) As autoridades de saúde, os fundos fiduciários e os grupos de cuidados primários devem trabalhar com base em definições locais de tempos máximos de espera em cada uma destas categorias. Os grupos multidisciplinares consideraram que um tempo máximo de espera de 2 semanas é adequado para a categoria urgente

Referência:

1. NICE (maio de 2000). Referral Practice A guide to appropriate referral from general to specialist services (Práticas de encaminhamento - Guia para o encaminhamento adequado de serviços gerais para serviços especializados).