Diferenciar uma hérnia de uma hidrocele

Diferenciação entre uma hérnia inguinal e uma hidrocele

• Tanto uma hidrocele como uma hérnia inguinal indireta são o resultado de um processo vaginal patente. No caso de uma hidrocele, o processo patente é pequeno e apenas o fluido da cavidade peritoneal será capaz de passar pelo espaço potencial. Uma hidrocele comunicante é um saco cheio de líquido que aparece como uma tumefação transiluminante à volta do testículo (hidrocele verdadeira), uma vez que existe continuidade entre o processo vaginal e a túnica vaginal. O principal diferencial de uma tumefação transiluminável é a presença de intestino no interior do processo vaginal. Se a tumefação ocorrer adjacente ao cordão espermático, é designada por hidrocele encistada. Pode haver uma história de aumento do volume da hidrocole durante o dia e o seu desaparecimento durante a noite. Este facto está relacionado com os efeitos da gravidade no enchimento da hidrocole. A comunicação entre o saco cheio de líquido e o anel inguinal é tão pequena numa hidrocele que é difícil de detetar clinicamente
  
  
• numa hérnia inguinal congénita, a abertura proximal do processo é larga. Historicamente, pode haver uma história de dor abdominal, obstipação, náuseas ou vómitos; estes são indicativos de encarceramento ou estrangulamento da hérnia. Clinicamente, pode apresentar-se como uma protuberância na virilha quando a pressão intra-abdominal aumenta, por exemplo, quando a criança chora, ou como um inchaço persistente que se estende da virilha até à vulva ou ao escroto. No caso de uma hérnia, a comunicação pode ser palpável, pelo que se pode verificar se o nódulo tem origem no anel inguinal profundo. Esta manobra pode ser dolorosa para o doente. As hérnias não são transiluminadas a não ser que contenham intestino de paredes finas. O examinador não consegue sentir um bordo superior de uma hérnia à palpação. Os ruídos intestinais durante a auscultação da massa são praticamente patognomónicos de uma hérnia