Reparação da fáscia transversal

Uma vez dissecado um retalho superior e um retalho inferior da fáscia transversal ao longo do comprimento do canal inguinal, estes são aproximados e reforçados através de uma técnica de duplo brotamento.

O bordo livre do retalho inferior é suturado à superfície inferior do retalho superior a uma distância de 0,2-0,4 cm do bordo deste último. A reparação é iniciada no bordo medial do canal no retalho inferior, onde é inserido no periósteo do tubérculo púbico. A sutura é contínua. Deve assegurar-se que o coto do saco excisado e o peritoneu são reduzidos atrás da fáscia transversal à medida que esta é aproximada numa direção superolateral. Eventualmente, a fáscia transversal passa a situar-se à volta da corda do bordo medial como parte do anel profundo reconstituído; a reparação não deve ser demasiado apertada neste ponto.

A sutura não é fixada mas, em vez disso, a direção da sutura é invertida em direção ao osso púbico. Durante esta segunda passagem, o bordo livre remanescente do retalho superior é suturado ao bordo profundo refletido do ligamento inguinal, uma vez que este forma o pavimento do canal profundo até ao cordão. Mais uma vez, é utilizada uma técnica contínua. Esta segunda camada produz um efeito de duplo reforço. Isto tem o efeito de reforçar a principal área de fraqueza - a parte medial da parede posterior.

A fáscia tranversal é relativamente fraca, pelo que, para reduzir o risco de os pontos rasgarem a camada num plano, em ambas as passagens são feitas picadas de distância alternada a partir do bordo da ferida. O objetivo é redistribuir a tensão em dois níveis dentro de cada borda da fáscia.