Dissecção da fáscia transversal

Um elemento particular da reparação de Shouldice é a divisão da fáscia transversal. O seu objetivo é facilitar um posterior duplo broqueamento desta camada para proporcionar reforço.

Após a exposição do cordão, este é elevado para revelar a fáscia condensada na sua superfície no anel profundo. Utilizando uma dissecção afiada, desenvolve-se um plano entre o cordão e o anel. Quando o bordo medial do anel fica demarcado, é agarrado por um hemostato e levantado anteriormente.

Passa-se uma tesoura afiada no plano profundo à fáscia transversal, mas superficial à gordura pré-peritoneal, a partir do bordo medial do anel profundo ao longo da linha da incisão. Esta estende-se até ao tubérculo púbico ao longo de todo o comprimento do canal.

Assim, são criados dois retalhos de fáscia transversal, superior e inferior. Estes são dissecados sem rodeios da gordura pré-peritoneal mais profunda, assegurando uma hemostase cuidadosa no trajeto.