Modelo de teste MPS2-AS (análise de urina) e cancro da próstata

O MPS2 (MyProstateScore 2.0) é um teste urinário de 18 genes desenvolvido para identificar cancro da próstata de alto grau (clinicamente significativo).

• O teste MyProstateScore 2.0 (MPS2) de 18 genes, previamente validado utilizando urina pós-exame rectal digital (DRE), demonstrou preservar a deteção de cancros da próstata clinicamente significativos (grupo de grau [GG] ≥2), reduzindo simultaneamente a taxa de biópsias (1)
  • na validação, o teste MPS2, com uma sensibilidade de 95% para o cancro de alto grau, teve um VAL de 95% a 99% e uma especificidade de 35% a 51% em todos os subgrupos
  • a utilização uniforme de MPS2 poderia evitar biópsias desnecessárias, preservando simultaneamente a deteção imediata de 95% dos cancros de grau GG 2 ou superior diagnosticados através da abordagem "biopsia total
  • A MPS2 teve uma sensibilidade de 99% e um VAL de 99% para cancros de GG 3 ou superior, o que significa que os raros resultados falsos-negativos da MPS2 foram quase uniformemente cancros mais favoráveis de GG 2 com menor probabilidade de metastização

Um estudo validou o teste MPS2 utilizando urina de primeira colheita, não-DRE (2):

• os resultados do estudo mostraram que
  • em homens que estão a considerar a biópsia da próstata, o teste MPS2 não-DRE reduziu significativamente a necessidade de biópsia em comparação com o calculador de risco do Prostate Cancer Prevention Trial (PCPTrc), mantendo a deteção fiável de cancros GG ≥ 2.
  • numa abordagem de teste que mantivesse uma sensibilidade de 92% para o cancro GG ≥ 2 na população em geral, o teste MPS2 teria evitado 36% a 42% das biopsias desnecessárias, em comparação com 13% utilizando o PCPTrc
  • em pacientes que consideravam repetir a biópsia, o teste MPS2 teria evitado 44% a 53% das biópsias desnecessárias, em comparação com apenas 2,6% usando o PCPTrc
• os autores do estudo concluíram que:
  • Usando urina obtida sem DRE, o teste MPS2 fornece uma pontuação de risco personalizada e altamente precisa para identificar melhor os pacientes que podem confiantemente renunciar a testes adicionais com RM ou biópsia

Foi investigada uma versão simplificada do MPS2 (3):

• O modelo final do sMPS2 consistia em 7 genes e alcançou um AUROC de 0,784 (intervalo de confiança de 95%, 0,742-0,825) para prever PCa de alto grau numa coorte de validação externa cega
  • é 2,3% mais baixo do que o MPS2 de 18 genes, o que é semelhante em magnitude aos 1-2% de incerteza induzida por diferentes escolhas de pré-processamento de dados

Referência:

1. Tosoian J et al; Grupo de Estudo EDRN-PCA3. Desenvolvimento e validação de um teste de urina de 18 genes para o cancro da próstata de alto grau. JAMA Oncol. 2024 Jun 1;10(6):726-736.
2. Tosoian JJ et al. Clinical Validation of MyProstateScore 2.0 Testing Using First-Catch, Non-Digital Rectal Examination Urine (Validação clínica do teste MyProstateScore 2.0 utilizando urina de exame rectal não digital de primeira captura). J Urol. 2025 maio;213(5):581-589.
3. Tang TM et al. Um MyProstateScore2.0 simplificado para cancro da próstata de alto grau. Cancer Biomark. 2025 Jan;42(1):18758592241308755.