Orientações NICE - Apalutamida com terapêutica de privação de androgénios para o tratamento do cancro da próstata não metastático de alto risco com recidiva hormonal

Declaração do NICE (1):

• A apalutamida mais a terapia de privação de androgénio (ADT) é recomendada como uma opção para o tratamento do cancro da próstata metastático sensível às hormonas em adultos, apenas se
  • o docetaxel não for adequado
  • a empresa fornece apalutamida de acordo com o acordo comercial

Estado NICE (2):

• A apalutamida mais a terapêutica de privação de androgénios (ADT) é recomendada, no âmbito da sua autorização de introdução no mercado, como uma opção para o tratamento do cancro da próstata não metastático com recidiva hormonal que apresenta um elevado risco de metastização em adultos. O risco elevado é definido como um nível de antigénio específico da próstata (PSA) no sangue que duplicou em 10 meses ou menos com ADT contínua

Notas:

• A apalutamida é um inibidor do AR (recetor de androgénio) que foi descoberto através de uma abordagem de química medicinal orientada para a relação estrutura-atividade, concebida para encontrar antiandrogénios mais potentes que mantenham uma atividade antagonista completa sem atividade agonista significativa no contexto de uma expressão aumentada do AR
• A apalutamida liga-se diretamente ao domínio de ligação ao ligando do AR, impedindo assim a translocação nuclear do AR, inibindo a ligação ao ADN e impedindo a transcrição mediada pelo AR.
• A apalutamida bloqueia seletivamente a sinalização androgénica para diminuir a proliferação das células tumorais e aumentar a morte celular, conduzindo a uma potente atividade antitumoral em modelos pré-clínicos de cancro da próstata

Referência:

• NICE (outubro de 2021). Apalutamida com terapia de privação de androgénio para o tratamento do cancro da próstata metastático sensível a hormonas
• NICE (outubro de 2021). Apalutamida com terapia de privação de androgénio para o tratamento do cancro da próstata não-metastático de alto risco com recidiva hormonal
• Rathkopf DE, Scher HI. Apalutamida para o tratamento do cancro da próstata. Expert Rev Anticancer Ther. 2018;18(9):823-836.