A dilatação uretral e a uretrotomia são os métodos mais frequentemente utilizados.
- Dilatação uretral (alargamento) da estenose com dilatadores de metal ou plástico
- efectuada por via endoscópica sob anestesia local ou geral
- uma estenose pode voltar a estreitar-se gradualmente após a dilatação, exigindo uma nova dilatação
- Uretrotomia
- efectuada por via endoscópica sob anestesia geral
- cerca de 50% das pessoas conseguem alargar a sua estenose uretral após este procedimento
- a estenose pode reformar-se, levando à repetição do procedimento
São particularmente adequados em:
- idosos
- pessoas não aptas para a cirurgia
- estenoses ligeiras
Para reduzir a recorrência da estenose, podem ser complementadas por uma auto-dilatação intermitente ou por um stent uretral permanente.
A uretroplastia está indicada em doentes adequados para cirurgia com estenoses fibróticas densas ou estenoses recorrentes após uretrotomia
- é proposta se a dilatação ou a uretrotomia não funcionarem
- a uretroplastia é uma cirurgia aberta efectuada sob anestesia geral e tem uma taxa de sucesso mais elevada na resolução das estenoses uretrais, sem necessidade de tratamento adicional, em comparação com os tratamentos endoscópicos padrão existentes
- pode ser aconselhado um longo tratamento com antibióticos para evitar infecções urinárias até que a estenose tenha sido alargada
Se nenhuma das opções anteriores for bem sucedida, as alternativas incluem
- Optilume (Urotronic) (1)
- um balão revestido com fármaco indicado para o tratamento de estenoses uretrais no pénis
- A tecnologia combina a dilatação do balão, para expandir ou alargar a área da estenose, com a administração de um fármaco anti-proliferativo (paclitaxel) para reduzir a recorrência da estenose, ou,
- pode ser indicado o desvio proximal, quer
- cateterização uretral ou suprapúbica permanente, especialmente se não for possível efetuar uma cirurgia
- reconstrução cirúrgica, por exemplo, conduto ileal
Referência:
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