Ätiologie

Die Poliomyelitis wird durch das Eindringen pathogener Stämme eines Enterovirus in das zentrale Nervensystem verursacht (1)

• es gibt drei Stämme des Polio-Virus, die alle Lähmungen verursachen können
• Typ I ist virulenter als die Typen II und III.
  • In der Zeit vor der Impfung war der Typ-I-Stamm für 85 % der Lähmungserkrankungen verantwortlich (2)
• Ein Fall von Polio kann bis zu 5 nicht immune Kontaktpersonen anstecken. (2)

Bei der paralytischen Poliomyelitis kommt es zu einer Replikation des Virus in den Vorderhornzellen des Rückenmarks und den motorischen Kernen des Hirnstamms, was zum Tod führt.

Zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer paralytischen Poliomyelitis erhöhen, gehören:

• Die paralytische Infektion tritt bei Erwachsenen häufiger auf als bei Kindern. Unter den Erwachsenen sind schwangere Frauen am häufigsten von der paralytischen Poliomyelitis betroffen.
• Infektion, insbesondere mit Alaun-ausgefällten Impfstoffen wie Keuchhusten oder Diphtherie - die Lähmung beginnt oft im injizierten Arm
• bei immunsupprimierten Personen kann sich die Infektion durch einen Lebendimpfstoff entwickeln
• körperliche Anstrengung während der Inkubationszeit kann eine paralytische Poliomyelitis begünstigen
• Tonsillektomie - kann eine bulbäre Poliomyelitis begünstigen. Dieser Eingriff ist während einer Polio-Epidemie kontraindiziert.

Hinweis:

• (1) Howard RS. Poliomyelitis und das Postpolio-Syndrom. BMJ. 2005;330(7503):1314-8.
• (2) Immunisierungsrichtlinien für Irland (2013). Kapitel 13. Poiliomyelitis