Poliomyelitis

Poliomyelitis ist eine meldepflichtige infektiöse Viruserkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft.

Die Poliomyelitis ist eine akute Erkrankung, die auf das Eindringen eines der drei Serotypen des Polio-Virus (Serotypen 1, 2 und 3) in den Magen-Darm-Trakt folgt

• Das Polio-Virus vermehrt sich im Darm und hat eine hohe Affinität zum Nervengewebe. Die Ausbreitung erfolgt über den Blutkreislauf in empfängliches Gewebe oder über den retrograden axonalen Transport in das zentrale Nervensystem.
• In den meisten Fällen verläuft die Infektion klinisch inapparent, oder die Symptome können in ihrer Schwere von Fieber bis zu aseptischer Meningitis oder Lähmungen reichen. Es können Kopfschmerzen, Magen-Darm-Störungen, Unwohlsein und Nacken- und Rückensteifigkeit mit oder ohne Lähmungen auftreten.
• Das Verhältnis von inapparenten zu paralytischen Infektionen kann bei Kindern bis zu 1000 zu 1 und bei Erwachsenen bis zu 75 zu 1 betragen, abhängig vom Poliovirustyp und den sozialen Bedingungen (1)

Die Mehrzahl der Fälle (95 %) verläuft entweder asymptomatisch oder ist durch eine abortive grippeähnliche Erkrankung gekennzeichnet (2).

Abgeschwächte Lebendimpfviren können in eine virulente Form übergehen, die in seltenen Fällen Lähmungserscheinungen hervorrufen kann. Dies wird als Impfstoff-assoziierte paralytische Polio (VAPP) bezeichnet. Wenn Wildviren eliminiert wurden, können VAPP-Fälle selten auftreten, wenn attenuierte Lebendimpfstoffe verwendet werden.

Referenz:

• (1) Immunisierung gegen Infektionskrankheiten - "Das Grüne Buch". Kapitel 26 Poliomyelitis (Januar 2013).
• (2) Howard RS. Poliomyelitis und das Postpolio-Syndrom. BMJ. 2005;330(7503):1314-8.