Differentialdiagnose

• Bestimmte visuelle Erfahrungen entsprechen keinem Objekt in der äußeren Umgebung.
• Diese können gruppiert werden als
  • Entopsien (Floater) (1)
    • Es handelt sich dabei um visuelle Wahrnehmungen, die durch intrinsische Strukturen des Auges entstehen (z. B. werden Glaskörperzellen, die Bilder auf die Netzhaut werfen, als Floater wahrgenommen)
    • diese Bilder können normal oder pathologisch sein
    • die auslösenden Strukturen können in der Regel bei der Augenuntersuchung identifiziert werden
  • Photopsien (Lichtblitze) (1)
    • blinkende Lichter, von denen man annimmt, dass sie durch eine Traktion des Glaskörpers auf der Netzhaut stimuliert werden
    • kann manchmal als visuelle Halluzination betrachtet werden
  • eine Vielzahl von Krankheiten verursacht Blitze und Floater
    • diese können ein- oder beidseitig auftreten
    • wenn sie einseitig auftreten, sind sie meist auf Störungen der vorderen Sehbahn zurückzuführen
  • Die akute hintere Glaskörperabhebung ist die häufigste Ursache für plötzlich auftretende Lichtblitze und Floater
  • Die Differentialdiagnose von Floatern umfasst (2)
    • Netzhautablösung
    • akute hintere Glaskörperabhebung
    • proliferative diabetische Retinopathie
    • Trauma
    • Uveitis
  • Zu den Differentialdiagnosen der Blitze gehören (2)
    • hintere Glaskörperabhebung
    • Sehnervenentzündung
    • Migräne
    • Hypotonie
    • transitorische ischämische Attacke

Referenz:

• (1) Margoet al. Posterior vitreous detachment, how to approach sudden-onset floaters and flashing lights. Post Grad Med. 2005; 117(3).
• (2) Gariano RF et al.Evaluation and management of suspected retinal detachment 2004 by the American Academy of Family Physicians