Beim duktalen Karzinom in situ sind die bösartigen Zellen epithelial, auf die Gänge beschränkt und dringen nicht in die Basalmembran ein. Es ist mit einem erhöhten Risiko für ein invasives Mammakarzinom verbunden. Das Risiko eines invasiven Karzinoms ist proportional zum Ausmaß der In-situ-Erkrankung erhöht.
In der Allgemeinbevölkerung liegt die Inzidenz des duktalen Karzinoms in situ bei etwa 5 %. In Bevölkerungsgruppen, die mammographisch gescreent werden, steigt sie jedoch auf bis zu 20 % an, da sie zu auffälligen Mikroverkalkungen neigen.
- in situ Da Läsionen tendenziell häufiger Mikroverkalkungen aufweisen als invasive Karzinome, ist es nur natürlich, dass die Inzidenz der Entdeckung präinvasiver Läsionen nach der routinemäßigen Anwendung des Mammographie-Screenings drastisch gestiegen ist (bis zu 20 %) (2)
- die meisten Läsionen werden bei Routine-Screening-Mammographien entdeckt (1)
- werden am häufigsten als Mikroverkalkungen (in 76 % der Fälle) oder manchmal als Massen/Weichteilverdichtungen (in 11-13 % der Fälle) gesehen
- Eine Reihe von Markern, die mit Proliferation, Zellzyklusregulation, Apoptose, Angiogenese, extrazellulären Matrixproteinen (CD10, SPARC) und Entzündungen, einschließlich COX2, zusammenhängen, wurden bei DCIS analysiert (2).
- Die Behandlung des duktalen Karzinoms in situ ist eine Teamleistung, die eine koordinierte Versorgung durch Onkologen, Chirurgen, Radiologen und Pathologen umfasst.
- die wichtigste Entscheidung, die getroffen werden muss, ist, ob die Patientin für eine brusterhaltende Operation in Frage kommt (1)
- eine einfache Mastektomie ist in über 98 % der Fälle kurativ
- in 1-2 % der Fälle kann es zu einem Rezidiv kommen, das auf ein nicht erkanntes invasives Karzinom, unzureichende Ränder oder eine unvollständige Entfernung von Brustgewebe während der Operation zurückzuführen ist
- in der Regel folgt auf den Eingriff eine sofortige Brustrekonstruktion.
- Studien deuten darauf hin, dass sich zwischen 14 und 53 % der DCIS über einen Zeitraum von zehn oder mehr Jahren zu invasivem Krebs entwickeln können (1)
Referenz:
- Vaidya Y, Vaidya P, Vaidya T. Ductal Carcinoma In Situ of the Breast. Indian J Surg. 2015;77(2):141-146. doi:10.1007/s12262-013-0987-0
- Badve SS, Gokmen-Polar Y. Duktales Karzinom in situ der Brust: Update 2019. Pathology .. 2019;51(6):563-569. doi:10.1016/j.pathol.2019.07.005