Über 95 % der Patienten weltweit weisen eine Hautbeteiligung auf (1). Kutaner Milzbrand oder bösartige Pusteln (es liegt kein Eiter zugrunde, es sei denn, es liegt eine Sekundärinfektion vor) werden durch direkte Inokulation der Haut durch infizierte Tiere oder tierische Produkte verursacht
- In der Mehrzahl der Fälle liegt eine einzelne Hautläsion vor, es können jedoch auch multiple Läsionen auftreten.
- Die wichtigsten Merkmale sind:
- von einem ausgedehnten Ödem umgeben
- schmerzlos und nicht schmerzempfindlich (kann jedoch pruriginös sein oder von einem Kribbeln begleitet werden)
- Geringfügige Merkmale umfassen:
- Entwicklung eines schwarzen Schorfs
- drei Tage nach der Exposition erscheint ein erhabener, juckender, entzündeter Pickel, der sich innerhalb von 2-6 Tagen über papulöse, vesikuläre und ulzerierte Stadien entwickelt, bevor Schorf auftritt
- tritt in der Regel an exponierten, ungeschützten Körperstellen auf, vor allem im Gesicht, am Hals, an den Händen und Handgelenken
- Ausfluss von seröser Flüssigkeit
- lokale Erytheme und Verhärtungen
- lokale Lymphadenopathie
- verbunden mit systemischem Unwohlsein, einschließlich Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Halsschmerzen; jedoch fieberfrei (1)
Sie wird auf zwei Arten erworben:
- beruflich:
- 85 % der Fälle
- am häufigsten im Zusammenhang mit dem Fleischgewerbe, aber auch bei Lederarbeitern, Gerbern, Arbeitern in Knochenmehlfabriken und in der Landwirtschaft
- Die bösartige Pustel an Hals und Schulter war ein berufliches Risiko für Pelzträger, da sie infizierte Häute auf ihrem Rücken rieben
- nicht berufsbedingt:
- betrifft gelegentlich die Allgemeinheit
- früher durch den Umgang mit infizierten Rasierpinseln, Lederwaren und Kleidung
- jetzt am häufigsten bei Hobbygärtnern, die Knochenmehl verwenden
- wurde auch als biologische Waffe eingesetzt
Wenn der Patient mindestens 1 schwerwiegendes und 2 geringfügige Merkmale aufweist oder der Patient eine positive Anamnese von Risikofaktoren hat und ein starker Verdacht auf kutanen Milzbrand besteht:
- Benachrichtigung der Gesundheitsbehörden:
- sofortige Kontaktaufnahme mit der örtlichen HPU/CCDC und dem 24-Stunden-Bereitschaftsarzt der HPA-Colindale (020 8200 6868)
- das Team für Infektionskontrolle im Krankenhaus informieren
- Erste diagnostische Tests durchführen - Abstrich von der Läsion für Färbung und Kultur, Blutkulturen (bei der Entnahme mikrobiologischer Proben sollten Handschuhe getragen werden. Die Proben sind als "Hochrisiko" zu kennzeichnen und gemäß den örtlichen Protokollen zu behandeln. Das mikrobiologische Labor und das Referenzlabor sollten über die Verdachtsdiagnose informiert und angewiesen werden, die Probe zu erwarten)
- Beginn einer antibiotischen Behandlung gegen B. anthracis - Ciprofloxacin oral, bis ein Empfindlichkeitstest vorliegt (3)
- Die Antibiotikatherapie tötet die infektiösen Bakterien rasch ab, aber es dauert Wochen, bis die Läsion vollständig abklingt (1).
In seltenen Fällen kann es ohne Behandlung zu einer Bakteriämie oder Meningitis kommen (2).
Klicken Sie hier für ein Beispielbild dieser Erkrankung
Referenz: