Komplikationen

• Eine postherpetische Neuralgie kann nach einer Herpes-Zoster-Infektion auftreten
  • definiert als Schmerzen, die 3 Monate oder länger nach Abklingen der kutanen HZ-Läsionen anhalten.
  • ist die häufigste Komplikation
  • Inzidenz und Schweregrad nehmen mit dem Alter zu
    
• Vorübergehende Lähmungen (1-5 %) treten in der Regel in dem betroffenen Dermatom auf und können die Blasen- und Darmfunktion beeinträchtigen
  
• disseminiertes HZ tritt vor allem bei immungeschwächten Patienten auf; es zeigt sich in der Regel mit einem dermatomalen Ausbruch, gefolgt von einer Dissemination, kann aber auch mit einem diffusen varizellenartigen Ausbruch auftreten (1)
  • eine systemische Dissemination kann mit den Hautveränderungen einhergehen, wobei Lunge, Leber und Gehirn betroffen sein können
• eine viszerale Dissemination ist mit einer Sterblichkeitsrate von 5 % bis 15 % verbunden, wobei die meisten Todesfälle auf eine Lungenentzündung zurückzuführen sind
  
• Zu den neurologischen Komplikationen von HZ können gehören:
  • akute oder chronische Enzephalitis
  • Myelitis
  • aseptische Meningitis
  • Polyradikulitis
  • Retinitis
  • autonome Dysfunktion
  • motorische Neuropathien
  • Guillain-Barre-Syndrom
  • Hemiparese
  • Lähmungen von Hirnnerven oder peripheren Nerven
    
• Zu den häufigeren Komplikationen gehören bakterielle Superinfektionen durch Staphylococcus aureus oder Streptococcus pyogenes, Narbenbildung und Hyperpigmentierung
  • Sekundärinfektionen - besonders gefährlich im Bereich der Augenheilkunde.

Referenz:

• (1) Werner RN et al. Europäische konsensbasierte (S2k) Leitlinie zum Management von Herpes Zoster - geleitet vom Europäischen Dermatologieforum (EDF) in Zusammenarbeit mit der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie (EADV), Teil 1: Diagnostik. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(1):9-19.
• (2) Homler H.Herpes zoster: Frage und Sorge. Mayo Clin Proc. 2009 Jul;84(7):663; author reply 663-4.