Gelenkmanifestationen der rheumatoiden Arthritis

Der klinische Verlauf der RA ist äußerst variabel. Bei den meisten Patienten beginnt die Krankheit schleichend mit Unwohlsein, Müdigkeit, nicht lokalisierten Muskel-Skelett-Schmerzen und manchmal mit leichtem Fieber.

Erst später kommt es zum Befall von Gelenken, manchmal monartikulär, manchmal oligoartikulär und in einigen Fällen polyartikulär (meist symmetrisch). Häufig beginnt die Erkrankung in den proximalen Finger- und Handgelenken und breitet sich später auf Ellbogen, Schultern, Knie, Knöchel und Füße aus. Es treten charakteristische Deformitäten auf, z. B. an den Händen eine Ulnardeviation der Finger aufgrund einer Subluxation an den Fingergrundgelenken, ein Verlust der Fingerfunktion aufgrund einer Hyperextension der PIP-Gelenke mit fixierter Flexion der DIP-Gelenke (Schwanenhalsdeformität") oder eine fixierte Flexion der PIP-Gelenke mit Hyperextension der DIP-Gelenke (Boutonniere" oder Z-Deformität des Daumens).

Typisch:

• lokale Schwellung, Rötung und Schmerzen
• Steifheit nach Inaktivität
• charakteristische Verformungen der Hand und des Handgelenks
• extraartikuläre Manifestationen, z. B. rheumatische Knötchen, Sjögren-Syndrom, Rippenfellentzündung, Vaskulitis, periphere Neuropathie