Klinisch-pathologische Klassifizierung

Maligne Melanome durchlaufen zwei Wachstumsphasen - radial und vertikal. Die vertikale Invasion ist ein schlechtes prognostisches Zeichen.

Es können verschiedene Typen unterschieden werden - Clark (1969):

• oberflächliche Ausbreitung (70%)
• knotig (15%)
• Lentigo maligna (4-15%)
• akral lentiginös, einschließlich periungual (5%)
• amelanotisches Melanom (1)

Histologisch und zytologisch gibt es mehrere Merkmale, die maligne Melanome unterscheiden:

• Größe:
  • die meisten malignen Melanome haben einen Durchmesser von mehr als 10 mm
  • die meisten gutartigen Tumore sind kleiner als 6 mm
• Symmetrie: maligne Läsionen sind in der Regel asymmetrisch in Bezug auf Zelltyp, Ausdehnung und Grad der Pigmentierung
• Aufsteigen der Melanozyten: maligne Tumoren zeigen Melanozyten, die an den seitlichen Rändern des Tumors nach oben wandern
• Epidermis-Hyperplasie: kommt häufig bei bösartigen Läsionen vor
• dermales Wachstum:
  • maligne Melanome variieren in ihrem Zelltyp und ihrer Architektur in verschiedenen Teilen des Tumors
  • gutartige Läsionen haben ein regelmäßiges Aussehen und verändern sich innerhalb der Tiefe der Läsion in kleinere Zellen
• Zytologie: Mit zunehmender Bösartigkeit variiert die Zellform und die Menge des in den Melanozyten enthaltenen Pigments stärker

Referenz:

• (1) Markovic SN et al. Malignes Melanom im 21. Jahrhundert, Teil 1: Epidemiologie, Risikofaktoren, Screening, Prävention und Diagnose. Mayo Clin Proc. 2007;82(3):364-80