Onychomykose ist eine durch Pilze verursachte Infektion des Nagels. (1)
- hauptsächlich verursacht durch Dermatophyten
- infektiöse Pilze, die sich von dem in Haut, Haaren und Nägeln vorhandenen Keratin ernähren und in der Regel eine Entzündungsreaktion an der Infektionsstelle hervorrufen
- Hefen und Schimmelpilze, die keine Dermatophyten sind, können ebenfalls Onychomykose verursachen, entweder allein oder in Kombination mit Dermatophyten.
- Pilze sind in der Umwelt allgegenwärtig und kommen in warmen oder feuchten Bereichen, die das Wachstum begünstigen (z. B. öffentliche Umkleideräume und Duschen in Sporteinrichtungen, verschwitzte Schuhe), in größerer Zahl vor.
- Damit eine Pilzinfektion auftreten kann, muss eine Eintrittspforte in den Nagelbereich bestehen
- dies geschieht in der Regel durch ein Trauma (d. h. eine Verletzung) der Versiegelung oder des Raums zwischen Nagelbett und Nagelplatte
- Ein Trauma (d. h. eine Verformung des Nagels) kann auch durch das langfristige Tragen von schlecht sitzenden oder engen Schuhen entstehen.
Eine Pilzinfektion des Nagels kann als primäres Ereignis oder als Folge einer anderen Erkrankung oder Schädigung des Nagels auftreten. Pilzorganismen, die den Nagel befallen, können in folgende Gruppen unterteilt werden:
- Dermatophyten (Tinea, 85-90 % der Nagelpilzinfektionen)
- Hefepilze (Candida, die häufig bei chronischer Paronychie auftreten)
- Nicht-dermatophytische Schimmelpilze - eine seltene Ursache für Nagelinfektionen (1)
Sie wird häufig beobachtet bei:
- Menschen mit anderen Nagelproblemen (z. B. Nageltrauma in der Vorgeschichte)
- immungeschwächten Personen (mit Diabetes, HIV-Infektion, immunsuppressiven Medikamenten)
- Menschen mit peripherer Gefäßinsuffizienz (2)
Eine bei 2761 Patienten durchgeführte Untersuchung ergab, dass bei Personen mit Onychomykose der Zehennägel gleichzeitig Tinea pedis (bei 33 %), Tinea cruris (bei 4 %) und Tinea capitis (bei 0,5 %) auftraten (3).
Die Behandlung dieser Infektionen kann schwierig sein, aber eine angemessene Behandlung ist wichtig, da eine spontane Heilung nicht möglich ist. Es kann auch eine bakterielle Koinfektion vorliegen, die die Behandlung beeinflusst.
- Viele Menschen suchen eine Behandlung aus kosmetischen Gründen, aber die Onychomykose ist eine infektiöse Erkrankung, so dass es entscheidend ist, dass sie behandelt wird, um eine Ansteckung von Familienmitgliedern und sekundäre Komplikationen wie Tinea pedis zu verhindern.
- Patienten mit Onychomykose berichten über eine verminderte Lebensqualität und können ihre Aktivitäten einschränken, weil sie sich für das ästhetische Erscheinungsbild ihrer Nägel schämen.
Beachten Sie, dass viele Nagelprobleme wie Pilzinfektionen aussehen können, z. B. Psoriasis oder Verletzungen. Schicken Sie immer Proben ein, bevor Sie eine Langzeitbehandlung beginnen, da nur 45 % der in der Dermatologie erhaltenen Proben positiv auf Pilzinfektionen sind (4)
Wichtige Punkte (5):
- Nagelabschnitte entnehmen; Therapie nur bei bestätigter Infektion beginnen
- orales Terbinafin ist wirksamer als orales Azol
- Leberreaktionen 0,1 bis 1 % bei oralen Antimykotika
- wenn eine Candida- oder Nicht-Dermatophyten-Infektion bestätigt ist, orales Itraconazol verwenden
- topischer Nagellack ist nicht so wirksam
- zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens: wöchentlich 1%ige topische antimykotische Creme auf den gesamten Zehenbereich auftragen
- Kinder: fachärztlichen Rat einholen
Referenz: