Normovolämisch, normales Na, leicht erhöhtes Wasser

Zu den Ursachen einer normovolämischen Hyponatriämie gehören:

• SIADH
  • Tumore
    • Brust/Mediastinum, z. B. Mesotheliom, Thymom, bronchogenes Karzinom
    • Nicht-Brustkorb, z. B. Duodenalkarzinom, Pankreaskarzinom, Nasopharynxkarzinom, Ureteral-/Prostatakarzinom, Uteruskarzinom, Leukämie
  • ZNS-Erkrankungen
    • Massenläsionen (Tumore, Abszesse, subdurale Hämatome)
    • entzündliche Erkrankungen (Enzephalitis, Meningitis, Multiple Sklerose, systemischer Lupus, akute intermittierende Porphyrie)
    • degenerative/demyelinative Erkrankungen (Guillain-Barré-Syndrom, Rückenmarksläsionen)
    • Sonstiges (Kopftrauma, Subarachnoidalblutung, akute Psychose, Delirium tremens, Hypophysenstielsektion, transphenoidale Adenomektomie, Hydrozephalus)
  • medikamentös induziert
    • stimulierte AVP-Freisetzung (Nikotin, Phenothiazine, Trizyklika)
    • direkte renale Wirkungen und/oder Potenzierung der antidiuretischen Wirkung von AVP (DDAVP, Oxytocin, Prostaglandinsynthesehemmer)
    • gemischte oder unsichere Wirkungen (z. B. ACE-Hemmer, Chlorpropamid, Clofibrat, Carbamazepin, Clozapin, Cyclophosphamid, 3,4-Methylendioxymethamphetamin ['Ecstasy'], Omeprazol, Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer, Vincristin)
  • Lungenkrankheiten
    • Infektionen (Tuberkulose, akute bakterielle und virale Lungenentzündung, Aspergillose, Empyem)
    • mechanische/ventilatorische Erkrankungen (akutes Lungenversagen, COPD, Überdruckbeatmung)
• längere anstrengende Belastung (Marathon, Triathlon, Ultramarathon, Wandern bei heißem Wetter)
• idiopathisch
• Glukokortikoidmangel
• Hypothyreose
• Wasserintoxikation - primäre Polydipsie, übermäßige intravenöse hypotone Flüssigkeiten

Referenz:

1. Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnose und Behandlung der Hyponatriämie: ein Überblick. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91.