Niedriges oder normales TSH, niedrige freie Schilddrüsenhormone
Diese Kombination wird am häufigsten bei Patienten mit anderen, nicht schilddrüsenbedingten Erkrankungen beobachtet.
Bei Patienten, die nicht systemisch erkrankt sind, kann der niedrige TSH-Wert auf eine Hypophysenpathologie mit sekundärer Hypothyreose hinweisen. Es ist wichtig, diese Diagnose zu stellen, weil:
- der damit verbundene Hypoadrenalismus tödlich sein kann
- Hypophysentumore können schwere lokale Schäden verursachen.
Die Untersuchung sollte Folgendes umfassen:
- einen kurzen Synacthen-Test
- FSH-, LH- und Sexualsteroid-Bestimmungen
- MRT des Gehirns
Bei Patienten, die vor kurzem wegen einer Schilddrüsenüberfunktion behandelt wurden, kann die Suppression des TSH-Spiegels bis zu einem Jahr lang bestehen bleiben. Solche Patienten, die einen niedrigen TSH-Wert und niedrige freie Schilddrüsenhormone haben, sind hypothyreotisch und sollten als solche behandelt werden.
Referenz
- Schilddrüsenfunktionstests. British Thyroid Foundation, überarbeitet 2021
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