Hyperparathyreoidismus

Das Parathormon (PTH), das von den vier Nebenschilddrüsen hinter der Schilddrüse ausgeschüttet wird, reguliert den Gehalt an ionisiertem Kalzium und Phosphat innerhalb des Referenzbereichs, indem es spezifische, rezeptorvermittelte Reaktionen in Zellen im gesamten Körper anregt.

• Die Ausschüttung des Parathormons wird als Reaktion auf einen Rückgang des zirkulierenden ionisierten Kalziums über den Kalzium-Sensor-Rezeptor (CaSR) an der Oberfläche der Hauptzellen der Nebenschilddrüse erhöht. Dies führt wiederum zur Wiederherstellung der normalen zirkulierenden Kalziumkonzentration durch
  • rezeptorvermittelte tubuläre Rückresorption von Kalzium in der Niere
  • die Stimulierung der Osteoklastenresorption zur Freisetzung von Kalzium aus den Knochen
  • Erhöhung der Aktivität der renalen 1-Hydroxylase, was zur Produktion von 1,25-Dihydroxyvitamin D führt, sowie Erhöhung der Kalziumaufnahme aus dem Darm (1)

Hyperparathyreoidismus ist eine Erkrankung, bei der es zu einer übermäßigen Ausschüttung des Parathormons kommt.

Hyperparathyreoidismus kann

• primär – wenn eine oder mehrere Nebenschilddrüsen übermäßig viel PTH produzieren
• sekundär – PTH wird als Reaktion auf einen verminderten Gehalt an ionisiertem Kalzium (aufgrund einer Nieren-, Leber- oder Darmerkrankung) übermäßig ausgeschüttet
• tertiär – autonome Ausschüttung von PTH infolge einer langjährigen chronischen Nierenerkrankung (1)

Klinisch können sowohl Auswirkungen einer Hyperkalzämie als auch einer Hypokalzämie auftreten.

Die Untersuchungen sollten Serumkalzium, Serumphosphat und das Parathormon umfassen.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache.

Referenz

1. Bollerslev J, Rejnmark L, Zahn A, et al. Europäischer Expertenkonsens zur praktischen Behandlung spezifischer Aspekte von Nebenschilddrüsenerkrankungen bei Erwachsenen und in der Schwangerschaft: Empfehlungen des ESE-Fortbildungsprogramms zu Nebenschilddrüsenerkrankungen. Eur J Endocrinol. 1. Februar 2022;186(2):R33-63.