Vorbereitungen

Es gibt mehrere Arten von Insulinpräparaten:

• sehr schnell wirkendes Insulin
• kurzwirksames
• mittelwirkendes und langwirkendes Insulin
• Insulinmischungen

Inhalatives Insulin (1):

• ist als schnell wirkendes Insulin erhältlich; Studien bei Menschen mit Typ-1-Diabetes deuten auf eine schnelle Pharmakokinetik hin
• Eine Pilotstudie ergab Hinweise darauf, dass im Vergleich zu injizierbarem, schnell wirkendem Insulin zusätzliche Dosen inhalierten Insulins, die auf der Grundlage des postprandialen Glukosespiegels eingenommen werden, die Blutzuckereinstellung ohne zusätzliche Hypoglykämie oder Gewichtszunahme verbessern können (1)
  • für eine Bestätigung sind jedoch die Ergebnisse einer größeren Studie erforderlich
    
    
• Exubera, eine von Pfizer entwickelte inhalative Form eines schnell wirkenden Insulins, wurde 2006 als erstes inhalatives Insulinprodukt auf den Markt gebracht (2)
  • aber die schlechten Verkaufszahlen veranlassten Pfizer, es 2007 vom Markt zu nehmen
  • Das von Mannkind entwickelte Afrezza, das eine andere Technologie (Technosphäre) verwendet, wurde 2014 von der FDA zugelassen
    • Technosphären-Technologie (2):
      • Enthält rekombinantes Humaninsulin in Pulverform (Fumaryl-Diketopiperazin)
      • nach der Inhalation wird Technosphere-Insulin bei Kontakt mit der Lungenoberfläche schnell absorbiert
      • inhalierbares Insulin wird mit einem daumengroßen Inhalator verabreicht, der eine etwas höhere Dosierungsflexibilität bietet
      • beide Komponenten, Insulin und Pulver (Fumaryldiketopiperazin), werden bei gesunden Personen innerhalb von 12 Stunden nach der Inhalation fast vollständig aus der Lunge ausgeschieden. Im Gegensatz zu Exubera (8-9%) verblieben nur 0,3% des inhalierten Insulins nach 12 Stunden in der Lunge.
    • Die FDA genehmigte Afrezza mit einem Hinweis (Risk Evaluation and Mitigation Strategy) auf einen Kommunikationsplan, um die Angehörigen der Gesundheitsberufe über das ernsthafte Risiko eines akuten Bronchospasmus im Zusammenhang mit Afrezza zu informieren

Referenz:

• ADA. Pharmakologische Ansätze zur glykämischen Behandlung: Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes 2021. Diabetes Care 2021;44(Suppl. 1):S111-S124
• Mohanty RR, Das S. Inhaliertes Insulin - Aktuelle Richtung der Insulinforschung. J Clin Diagn Res. 2017;11(4):OE01-OE02. doi:10.7860/JCDR/2017/23626.9732