Verminderte Produktion oder Wirkung von Testosteron

Eine verminderte Testosteronproduktion oder -wirkung geht häufig mit erhöhten Gonadotropinspiegeln im Plasma einher, aber nicht unbedingt mit einem erhöhten Östrogenspiegel im Plasma.

Zu den angeborenen Ursachen gehören:

• Klinefelter-Syndrom - tritt bei etwa 80 % der Klinefelter-Patienten auf; diese Patienten haben ein deutlich erhöhtes Brustkrebsrisiko (10- bis 20-fach höher als normal) (1)
• Hodenfeminisierung und Reifenstein-Syndrom
• Kongenitale Anorchie - selten - die Betroffenen sind 46, XY-Männer mit normalem männlichem Phänotyp, aber fehlenden Hoden. Es wird angenommen, dass die Hoden ursprünglich vorhanden waren, sich dann aber im späten Embryonalstadium zurückgebildet haben
• Biochemische Defekte bei der Testosteronsynthese

Sekundäres Hodenversagen kann auch auftreten bei:

• virale Orchitis - die häufigste Ursache für Hodenversagen nach der Pubertät; insbesondere Mumps
• Trauma - die zweithäufigste erworbene Ursache bei Erwachsenen
• Kastration
• Nierenversagen - bei der Hälfte der Männer, die sich wegen Nierenversagens einer Hämodialyse unterziehen, wird eine Gynäkomastie festgestellt
• neurologische Erkrankungen wie myotonische Dystrophie - Gynäkomastie tritt in drei Viertel der Fälle auf - und Rückenmarksläsionen
• granulomatöse Erkrankungen wie Lepra

Referenz:

• (1) Bembo SA, Carlson HE. Gynäkomastie: ihre Merkmale, und wann und wie sie zu behandeln ist. Cleve Clin J Med. 2004;71(6):511-7.