Subklinische Hypothyreose

Dies ist definiert als ein erhöhter TSH-Wert im Serum, aber eine normale Serumthyroxinkonzentration bei einem asymptomatischen Patienten. Die häufigste Ursache ist eine chronische Autoimmunthyreoiditis (tritt bei 3 % der Erwachsenen und bei 10 % der postmenopausalen Frauen auf). Einige Patienten mit subklinischer Hypothyreose haben allgemeine und unspezifische Symptome wie Müdigkeit oder Gewichtszunahme.

Die Progressionsrate von der subklinischen zur manifesten Hypothyreose wird mit ca. 2-5 % pro Jahr angegeben. Bei Patienten mit einem höheren TSH-Wert und bei Patienten mit positiven Schilddrüsenperoxidase-Antikörpern (TPOAb) ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sich eine offene Hypothyreose entwickelt (2).

• Bei Patienten mit positiven Schilddrüsenantikörpern kann es sein, dass bis zu 80 % der Patienten innerhalb von vier Jahren eine offene Hypothyreose entwickeln (3).

Es gibt Hinweise darauf, dass eine subklinische Hypothyreose ein unabhängiger Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten sein kann (4)

Bei Menschen mit subklinischer Hypothyreose, die positive TPO-Antikörpertiter haben (6)

• Patienten mit subklinischer Hypothyreose und positiven TPO-Antikörpern sollten engmaschiger überwacht werden, wobei der TSH-Wert alle 6-12 Monate kontrolliert werden sollte.

Hinweis:

• (1) Association for Clinical Biochemistry (ACB), British Thyroid Association (BTA), British Thyroid Foundation (BTF) 2006. Britische Leitlinien für den Einsatz von Schilddrüsenfunktionstests
• (2) Todd CH. Management von Schilddrüsenerkrankungen in der Primärversorgung: Herausforderungen und Kontroversen. Postgrad Med J. 2009;85(1010):655-9.
• (3) Prescriber 2002;13 (10): 50-68.
• (4) Walsh JP et al. Subklinische Schilddrüsenfehlfunktion als Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Arch Intern Med 2005;165:2467-72.
• (5) Wood J. Thyroxin-Therapie. NEJM 1994; 331 (3): 174-80
• (6) Siskind SM et al. Untersuchung der Hypothyreose.BMJ2021;373:n993http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n993