Behandlung von Hypoadrenalismus

Die Behandlung zielt auf eine rasche Erhöhung der zirkulierenden Glukokortikoide und den Ausgleich von Salz- und Glukoseverlusten ab. (1,2)

Durch den Allgemeinmediziner:

• Hydrocortison 100 mg im - Wirkung hält 6 Stunden an - oder 100 mg iv - Wirkung hält 4 Stunden an, Blutentnahme, sofortige Verlegung ins Krankenhaus

Im Krankenhaus

Expertenrat einholen:

• Hydrocortison 100 mg IM oder IV
• 1 Liter normale Kochsalzlösung als Infusion über 30-60 Minuten mit 5 % Dextrose bei Hypoglykämie; danach können mehrere Liter erforderlich sein
• Fortführung von Hydrocortison in 6-stündigen Intervallen, bis der Patient stabil ist - bei dieser Dosis ist kein Fludrocortison erforderlich, da hohes Cortisol eine schwache Mineralocorticoid-Wirkung hat
• die orale Substitution kann nach 24 Stunden beginnen und über 3-4 Tage auf die Erhaltungsdosis reduziert werden
• Fludrokortison kann später eingeführt werden.

Referenz

1. Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, et al. Nebenniereninsuffizienz. Lancet. 2021 Feb 13;397(10274):613-29.
2. Bancos I, Hahner S, Tomlinson J, Arlt W. Diagnosis and management of adrenal insufficiency. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Mar;3(3):216-26