Der extra-peritoneale Zugang zur Reparatur von Femoralhernien wurde von Henry und McEvedy populär gemacht. Es ist ein guter Zugang für Hernien, die:
Sie ist jedoch technisch anspruchsvoll.
Es wird ein pararektaler oder schräger Schnitt auf der Seite der Hernie oberhalb des Leistenbandes angelegt. Es wird ein Schnitt durch die äußere schräge Aponeurose und die gemeinsame Sehne gemacht. Die Fascia transversalis wird eröffnet und durch stumpfe Dissektion eine Ebene zwischen der Muskelaponeurose und dem Peritoneum geschaffen. Es kann notwendig sein, den Rectus abdominis nach medial zurückzuziehen, um einen besseren Zugang zu ermöglichen.
Nach unten fortschreitend, wird der Femurkanal identifiziert. Der Hals des Femursacks befindet sich medial der Femurgefäße und posterior des Leistenkanals. Der Femursack wird durch Manipulation von oben und unten in die Wunde eingebracht. Es kann notwendig sein, das Ligamentum lacunare zu spalten, um den Sack freizulegen.
Der Sack wird gereinigt, geöffnet und sein Inhalt inspiziert. Lebensfähiger Inhalt wird in die Bauchhöhle zurückgeführt. Nicht lebensfähige Eingeweide können über denselben Zugang reseziert und anastomosiert werden. In seltenen Fällen, wenn ein weiterer Zugang erforderlich ist, kann das Bauchfell eingeschnitten werden, um in die Bauchhöhle zu gelangen. Der leere Sack wird transfixiert, ligiert und exzidiert.
Der Femurkanal wird durch Anlegen von Leisten- und Pektinusbändern in der gleichen Weise wie bei einem "hohen" Zugang wiederhergestellt. Die Bauchdecke wird schichtweise verschlossen.
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