Risikofaktoren

Die Faktoren, die das Risiko, an einem Prostatakarzinom zu erkranken, bestimmen, sind nicht gut dokumentiert. Die drei wichtigsten anerkannten Risikofaktoren für Prostatakrebs sind

• zunehmendes Alter
  • ist der stärkste Risikofaktor, und das Durchschnittsalter bei der Diagnose liegt bei 70-74 Jahren, während das Durchschnittsalter bei der Mortalität 80-84 Jahre beträgt (2)
  • vor dem 50. Lebensjahr ist er selten, danach steigt die Inzidenz ungefähr linear mit dem Alter (3)
  • Autopsiestudien zufolge liegt der Anteil der Männer mit Prostatakrebs im zweiten Jahrzehnt bei 8 %, im dritten Jahrzehnt bei 28 %, im vierten Jahrzehnt bei 39 %, im fünften Jahrzehnt bei 53 %, im sechsten Jahrzehnt bei 66 % und im siebten Jahrzehnt bei 80 %.
  • es wird auch mit hochgradigen Krebserkrankungen in Verbindung gebracht (2)
    
    
• Ethnischer Ursprung
  • Männer schwarzafrikanischer oder schwarzkaribischer Herkunft haben ein dreifach höheres Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, als weiße Männer
  • Asiatische und orientalische Männer haben die niedrigste Inzidenz (2)
    
    
• Familienanamnese
  • Bei Männern, in deren Familie Prostatakrebs vorkommt, steigt das Risiko mit zunehmender Zahl der an der Krankheit erkrankten Verwandten ersten Grades
    • 2,5-fach - wenn der Vater Prostatakrebs hatte
    • 3,4-fach, wenn der Bruder an Prostatakrebs erkrankt ist
    • 3,5-fach, wenn es zwei Verwandte ersten Grades mit Prostatakrebs in der Vorgeschichte gibt
    • 4,3-fach, wenn der Verwandte zum Zeitpunkt der Diagnose unter 60 Jahre alt war (2)
  • Man geht davon aus, dass etwa 9 % der Patienten ein echtes erbliches Prostatakarzinom haben (4).

Weitere Risikofaktoren sind:

• BRCA-Genmutation - Träger von BRCA1/BRCA2-Mutationen haben ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs (5)
  
  
• Ernährung - obwohl die Auswirkungen der Ernährung auf Prostatakrebs noch nicht eindeutig geklärt sind, wurde Folgendes beobachtet
  • lycopen- und selenhaltige Lebensmittel - können eine schützende Wirkung haben
  • Eiweiß oder Kalzium aus Milchprodukten - können das Risiko erhöhen (2)
    
    
• Fettleibigkeit - obwohl Fettleibigkeit im Vereinigten Königreich mit Prostatakrebs in Verbindung gebracht wurde, ist sie nicht als wichtiger Risikofaktor erwiesen (2)
  
  
• Rauchen - erhöht das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken (1)

Referenz:

• 1. Nationales Krebsinstitut 2011. Genetics of Prostate Cancer. Einführung
• 2. Prostatakrebs-Risikomanagement-Programm Informationen für die Primärversorgung; PSA-Test bei asymptomatischen Männern. Evidenz-Dokument. NHS Krebsfrüherkennungsprogramme, 2010
• 3. Nationales Institut für Gesundheit und klinische Exzellenz (NICE) 2008. Prostatakrebs: Diagnose und Behandlung
• 4. Heidenreich A et al. EAU Guidelines on Prostate Cancer. Teil I: Screening, Diagnose und Behandlung der klinisch lokalisierten Erkrankung. Eur Urol. 2011;59(1):61-71.
• 5. Friedenson B. BRCA1- und BRCA2-Signalwege und das Risiko für andere Krebsarten als Brust- oder Eierstockkrebs. MedGenMed. 2005;7(2):60