Nicht-chirurgische Behandlung von Dickdarmkrebs

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Kolorektale Karzinome sprechen relativ schlecht auf Chemotherapie an, aber Lebermetastasen können gelegentlich durch 5-Fluorouracil (5 FU) kontrolliert werden.

Test auf RAS- und BRAF-V600E-Mutationen bei allen Patienten mit metastasiertem Darmkrebs, die für eine systemische Krebsbehandlung geeignet sind

Adjuvante Chemotherapie bei Rektumkarzinom

• Erwägung einer adjuvanten Chemotherapie für Patienten mit Hochrisiko-Rektumkarzinom im Stadium II und allen Rektumkarzinomen im Stadium III, um das Risiko eines lokalen und systemischen Wiederauftretens zu verringern

Adjuvante Chemotherapie bei Dickdarmkrebs

• Erwägen Sie eine adjuvante Chemotherapie nach der Operation bei Patienten mit Dickdarmkrebs im Hochrisikostadium II
• Optionen für die adjuvante Behandlung von Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium III (Dukes' C) nach einer chirurgischen Behandlung dieser Erkrankung:
  • Capecitabin als Monotherapie
  • Oxaliplatin in Kombination mit 5-Fluorouracil und Folinsäure

Chemotherapie bei fortgeschrittenem und metastasiertem Dickdarm- und Enddarmkrebs

• Wenn Patienten mit fortgeschrittenem und metastasiertem Kolorektalkarzinom mehrere Chemotherapeutika angeboten werden, ist eine der folgenden Chemotherapiesequenzen in Betracht zu ziehen, sofern sie nicht kontraindiziert sind:
  • FOLFOX (Folinsäure plus Fluorouracil plus Oxaliplatin) als Erstlinienbehandlung und dann Irinotecan als Einzelwirkstoff als Zweitlinienbehandlung oder
  • FOLFOX als Erstlinienbehandlung, dann FOLFIRI (Folinsäure plus Fluorouracil plus Irinotecan) als Zweitlinienbehandlung oder
  • XELOX (Capecitabin plus Oxaliplatin) als Erstlinienbehandlung und dann FOLFIRI (Folinsäure plus Fluorouracil plus Irinotecan) als Zweitlinienbehandlung.

Biologische Therapie bei metastasiertem Kolorektalkarzinom

• Pembrolizumab wird als Option für unbehandeltes metastasiertes Kolorektalkarzinom mit hoher Mikrosatelliteninstabilität (MSI) oder Mismatch-Reparatur-Mangel (MMR) bei Erwachsenen empfohlen (3)

Referenz:

• (1) Nationales Institut für Gesundheit und klinische Exzellenz (NICE) 2014. Kolorektales Karzinom: Diagnose und Management von kolorektalem Karzinom
• (2) NICE (Januar 2020). Kolorektales Karzinom.
• (3) NICE (Juni 2021). Pembrolizumab bei unbehandeltem metastasiertem Kolorektalkarzinom mit hoher Mikrosatelliteninstabilität oder Mismatch-Reparatur-Mangel