- einfache Röntgenaufnahme des Abdomens:
- Die meisten Steine sind nicht röntgendicht
- kann Luft im Gallengang zeigen; Gallensteinileus
- Ultraschalluntersuchung:
- der häufigste diagnostische Test, der schnell und nicht-invasiv ist
- hat eine hohe diagnostische Genauigkeit (90% Sensitivität und 88% Spezifität) (2)
- zeigt Anzahl und Größe der Steine an
- zeigt die Erweiterung der Gallengänge oberhalb der Stellen, an denen die Gallenwege blockiert sind; außerdem kann die Bauchspeicheldrüse sichtbar gemacht werden
- Steine müssen größer als 1-2 mm sein, um gesehen zu werden
- Die Anzahl der Steine kann unterschätzt werden - wichtig für die Planung einer medizinischen Behandlung
- nicht sehr gut geeignet, um die Funktion der Gallenblase zu bestimmen
- orales Cholezystogramm:
- spielt heute eine untergeordnete Rolle gegenüber der Ultraschalluntersuchung
- abhängig von einer normalen Leberfunktion
- zeigt, dass eine funktionierende Gallenblase vorhanden ist
- kann Adenomyomatose und Cholesterolose nachweisen
- Kernspintomographie:
- verwendet Technetium 99-m, das an eine Iminodiessigsäure gebunden ist, z. B. HIDA
- prüft die Füllung der Gallenblase
- 95 % Empfindlichkeit bei guter Anamnese und entsprechenden Anzeichen
- ERCP:
- die beste Methode zum Nachweis von Steinen im Hauptgallengang
- therapeutische Verfahren wie Steinentfernung oder Sphinkterotomie der Vaterschen Ampulle können gleichzeitig durchgeführt werden (3)
Bei einer akuten Gallengangsobstruktion ist eine Transaminitis (ALT, AST) bis zum 10fachen der Normalwerte üblich (1)
- bei einer chronischen Obstruktion können die alkalische Phosphatase und die Gamma-Glutamyl-Transferase erhöht sein - es kann auch eine erhöhte Amylase vorliegen
NICE-Angabe zu (4):
Ziehen Sie eine Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP) in Betracht, wenn im Ultraschall keine Steine im Hauptgallengang festgestellt wurden, der:
- der Gallengang erweitert ist und/oder
- die Ergebnisse der Leberfunktionstests abnormal sind
Erwägen Sie eine endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS), wenn die MRCP keine Diagnose zulässt.
Überweisung zu weiteren Untersuchungen, wenn der Verdacht auf andere Erkrankungen als Gallensteinleiden besteht
Referenz: