Mannitol ist ein schnell wirkendes osmotisches Diuretikum, das bei der Behandlung von Hirnödemen eingesetzt werden kann. Es reduziert den intrakraniellen Druck, indem es einen osmotischen Gradienten zwischen dem Plasma und dem Hirngewebe aufbaut. Die Wirkung hält für 4 bis 6 Stunden an. Es wird in der Regel als 20%ige Lösung intravenös verabreicht.
Mannitol sollte als Notfallbehandlung eingesetzt werden oder um vor der Operation einer Massenläsion Zeit zu "gewinnen". Wiederholte Infusionen können zu einer Gleichgewichtseinstellung und einem hohen intrazellulären osmotischen Druck führen, was einer weiteren Behandlung entgegenwirkt. Außerdem kann es zu einem tödlichen Anstieg des arteriellen Blutdrucks und einer akuten tubulären Nekrose kommen.
Außerdem kann Mannitol zur Behandlung von Hämochromogenurie eingesetzt werden.
Es ist kontraindiziert bei kongestiver Herzinsuffizienz und Lungenödemen.
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