Protonenpumpenhemmer (PPI) und Frakturrisiko

Es gibt epidemiologische Belege für ein erhöhtes Frakturrisiko bei Langzeiteinnahme von PPIs (1,2,3,4)

• Beobachtungsstudien zum Frakturrisiko im Zusammenhang mit PPIs deuten darauf hin, dass das Risiko für Hüft-, Handgelenks- oder Wirbelsäulenfrakturen geringfügig erhöht sein könnte, insbesondere wenn PPIs in hohen Dosen und über einen langen Zeitraum (>1 Jahr) eingenommen werden.
  • ein erhöhtes Risiko wurde vor allem bei älteren Patienten beobachtet, und es ist möglich, dass andere Risikofaktoren zur Erhöhung des Risikos beitragen (2)
• Meta-Analysen veröffentlichter pharmakoepidemiologischer Studien deuten darauf hin, dass das Frakturrisiko um 10-40 % gegenüber dem Ausgangswert erhöht ist (3)
• eine systematische Übersichtsarbeit deutet auf eine mäßige Erhöhung des Risikos von Hüft- und Wirbelfrakturen in Verbindung mit PPIs hin, obwohl einige Studien widersprüchliche Ergebnisse zeigten (4)
  • drei Studien untersuchten das Risiko einer BMD-Reduktion im Zusammenhang mit PPIs, fanden aber keine konsistenten Veränderungen der Ausgangslage oder der späteren BMD

Die MHR empfehlen den Angehörigen der Gesundheitsberufe,:

• Patienten mit Osteoporoserisiko gemäß den aktuellen klinischen Leitlinien behandeln und sicherstellen, dass sie ausreichend Vitamin D und Kalzium zu sich nehmen
• die Einnahme von rezeptfreien PPIs zu berücksichtigen

Bei Personen über 50, die PPIs einnehmen, kann eine Bewertung des Frakturrisikos in Betracht gezogen werden, insbesondere bei Vorliegen anderer Risikofaktoren (5)

Referenz:

• MHRA (April2012). Drug and Safety Update; 5 (9).
• Eom CS, et al. Ann Fam Med 2011; 9: 257-67.
• Kwok CS, et al. Bone 2011; 48: 768-76.
• Lau YT, Ahmed NN. Fracture risk and bone mineral density reduction associated with proton pump inhibitors.Pharmacotherapy. 2012 Jan;32(1):67-79.
• SIGN (Juni 2020). Management der Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen