Wer soll das Frakturrisiko beurteilen?
Erwägen Sie eine Bewertung des Frakturrisikos:
- bei allen Frauen im Alter von 65 Jahren und älter und allen Männern im Alter von 75 Jahren und älter
- bei Frauen unter 65 Jahren und Männern unter 75 Jahren bei Vorliegen von Risikofaktoren, z. B:
- frühere Fragilitätsfrakturen
- derzeitige oder häufige Einnahme von oralen oder systemischen Glukokortikoiden in letzter Zeit
- Stürze in der Vorgeschichte
- Hüftfrakturen in der Familiengeschichte
- andere Ursachen für sekundäre Osteoporose
- niedriger Body-Mass-Index (BMI) (weniger als 18,5 kg/m2)
- Rauchen
- Alkoholkonsum von mehr als 14 Einheiten pro Woche bei Frauen und mehr als 21 Einheiten pro Woche bei Männern
Bei Personen unter 50 Jahren sollte das Frakturrisiko nicht routinemäßig ermittelt werden, es sei denn, sie weisen wichtige Risikofaktoren auf (z. B. derzeitige oder häufige Einnahme von oralen oder systemischen Glukokortikoiden in der jüngeren Vergangenheit, Ursachen für mögliche sekundäre Osteoporose, unbehandelte vorzeitige Menopause oder frühere Fragilitätsfrakturen), da sie wahrscheinlich kein hohes Risiko haben.
Anmerkungen:
- Zu den Ursachen der sekundären Osteoporose gehören
- endokrine Ursachen (Hypogonadismus bei beiden Geschlechtern, einschließlich unbehandelter vorzeitiger Menopause und Behandlung mit Aromatasehemmern oder Androgenentzugstherapie; Hyperthyreose; Hyperparathyreoidismus; Hyperprolaktinämie; Cushing-Syndrom; Diabetes),
- gastrointestinale Erkrankungen (Zöliakie; entzündliche Darmerkrankungen; chronische Lebererkrankungen; chronische Pankreatitis; andere Ursachen für Malabsorption),
- rheumatologisch (rheumatoide Arthritis; andere entzündliche Arthropathien)
- hämatologisch (Multiples Myelom; Hämoglobinopathien; systemische Mastozytose),
- Atemwegserkrankungen (Mukoviszidose; chronisch obstruktive Lungenerkrankung),
- Stoffwechselerkrankungen (Homocystinurie),
- chronische Nierenerkrankung und
- Immobilität (z. B. aufgrund einer neurologischen Verletzung oder Erkrankung)
- Bei der Risikobewertung ist zu beachten, dass die Instrumente zur Risikobewertung unter bestimmten Umständen das Frakturrisiko unterschätzen könnenzum Beispiel, wenn eine Person:
- eine Vorgeschichte mit mehreren Frakturen hat
- eine frühere Wirbelfraktur(en) erlitten hat
- einen hohen Alkoholkonsum hat
- hochdosierte orale oder hochdosierte systemische Glukokortikoide einnimmt (mehr als 7,5 mg Prednisolon oder Äquivalent pro Tag für 3 Monate oder länger)
- andere Ursachen für sekundäre Osteoporose hat
- Das Frakturrisiko kann durch Faktoren beeinflusst werden, die möglicherweise nicht im Risikoinstrument enthalten sind, z. B. das Leben in einem Pflegeheim oder die Einnahme von Medikamenten, die den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen können (wie Antikonvulsiva, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Thiazolidindione, Protonenpumpenhemmer und antiretrovirale Medikamente)
Hinweis: