Messung mit der Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie

Dies ist der "Goldstandard" für die Messung der Knochenmineraldichte und gilt weithin als das beste Mittel zur Bewertung des Frakturrisikos.

• Sie wird zur Feststellung oder Bestätigung der Diagnose Osteoporose, zur Vorhersage des künftigen Frakturrisikos und zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung durch die Durchführung von Serienuntersuchungen verwendet (1)
• kann zur Bewertung des Knochenmineralgehalts des gesamten Skeletts oder einer bestimmten Stelle verwendet werden (2)
• Die am häufigsten gemessenen Stellen sind die Lendenwirbelsäule (L1-L4) und der Oberschenkelhals, wo osteoporotische Frakturen am ehesten auftreten
  • Bei älteren Menschen mit Skoliose, Wirbeldeformität, Osteophyten oder extraskelettalen Verkalkungen kann die Messgenauigkeit beeinträchtigt sein. Bei diesen Personen ist die bevorzugte Messstelle der proximale Oberschenkelknochen (2)
• die BMD-Werte werden sowohl von der Knochengröße als auch von der tatsächlichen Dichte beeinflusst (2)

Eine ähnliche Technologie wurde jedoch häufig im Rahmen von Forschungsarbeiten eingesetzt, um den Knochenverlust am Handgelenk bei Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis zu beurteilen, bei denen periartikuläre Osteoporose auftritt.

Die Ergebnisse werden häufig als T-Score oder Z-Score angegeben. Dies ist etwas verwirrend, ermöglicht dem Kliniker jedoch eine begrenzte Bewertung des individuellen Risikos für osteoporotische Frakturen unter Berücksichtigung anderer Risikofaktoren.

Die Weltgesundheitsorganisation definiert Osteoporose als eine Knochenmineraldichte, die um mehr als 2,5 Standardabweichungen unter dem Mittelwert für junge Erwachsene liegt (d. h. ein t-Score < -2,5). Diese Definition umfasst jedoch einen großen Teil der älteren Bevölkerung und ist, wie oben erwähnt, nicht der einzige Gesichtspunkt bei der Festlegung der Behandlung.

Die Messung der Knochenmineraldichte mittels DXA an der Wirbelsäule und der Hüfte sollte im Anschluss an die Bewertung des Frakturrisikos bei Patienten durchgeführt werden, bei denen eine Behandlung gegen Osteoporose in Betracht gezogen wird (3)

• Es ist zu beachten, dass der Nutzen der BMD an verschiedenen Stellen variiert, wobei die BMD an der Hüfte bei der Vorhersage osteoporotischer Frakturen besser abschneidet als die an der Wirbelsäule.

Referenz:

• (1) Nationale Osteoporose-Stiftung 2010. Leitfaden für Kliniker zur Prävention und Behandlung von Osteoporose
• (2) Internationale Osteoporosestiftung und Nationale Osteoporosestiftung 2011. Osteoporose: Belastung, Gesundheitsversorgung und Möglichkeiten in der EU. Ein Bericht, der in Zusammenarbeit mit der Internationalen Osteoporose-Stiftung (IOF) und dem Europäischen Verband der Pharmazeutischen Industrie (EFPIA) erstellt wurde.
• (3) SIGN (Juni 2020). Management von Osteoporose und Prävention von Fragilitätsfrakturen