Schwangerschaft (Antiphospholipid-Syndrom während der Schwangerschaft)

Antiphospholipid-Antikörper (APLA) sind Autoantikörper, die gegen Phospholipid-bindende Proteine gerichtet sind. Das Antiphospholipid-Syndrom (APS) ist eine multisystemische Autoimmunerkrankung, deren charakteristisches Merkmal das anhaltende Vorhandensein von APLAs im Zusammenhang mit arteriellen und venösen Thrombosen oder Fehlgeburten ist. (1)

Zu den Problemen gehören: (2)

• frühe Fehlgeburten – die Prävalenz von Antiphospholipid-Antikörpern (aPL) bei Frauen mit mindestens drei Fehlgeburten im ersten Trimester liegt zwischen 14 und 42 %
• späterer Fötalverlust – in Fällen, in denen der Fötus eine Wachstumsverzögerung aufweist, ist die Plazenta oft klein und weist multiple Infarkte sowie Verkalkungen auf, und die Mutter hat möglicherweise unter einer frühschwangerschaftsbedingten Hypertonie gelitten. Fälle mit normalem intrauterinem Wachstum gehen oft mit einer normal großen Plazenta und keinen Anzeichen eines Infarkts einher, jedoch mit einem Ausfall der trophoblastischen Invasion der Spiralarteriolen, ähnlich wie bei einer Präeklampsie
• Plazentaablösung
• Wochenbettkomplikationen – Hirninfarkt, Lungenembolie, vorübergehende einseitige Erblindung, Amnesie
• Ein unbehandeltes Antiphospholipid-Syndrom führt dazu, dass weniger als 20 % der Schwangerschaften mit einer Lebendgeburt enden

Literaturhinweis

1. Garcia D, Erkan D. Diagnose und Behandlung des Antiphospholipid-Syndroms. N Engl J Med. 27. September 2018;379(13):1290
2. Dabit JY, Valenzuela-Almada MO, Vallejo-Ramos S, Duarte-García A. Epidemiologie des Antiphospholipid-Syndroms in der Allgemeinbevölkerung. Curr Rheumatol Rep. 5. Januar 2022;23(12):85