Wiederholte Fehlgeburten

Als wiederholte Fehlgeburten bezeichnet man den Fall, dass eine Frau drei oder mehr aufeinanderfolgende spontane Fehlgeburten erleidet. Davon sind 1 % aller Frauen betroffen (1).

Die wichtigsten Prädiktoren sind die Anzahl der vorangegangenen Fehlgeburten und das Alter der Mutter (2). Erstgebärende und Frauen mit einer Vorgeschichte erfolgreicher Schwangerschaften erleiden selten Fehlgeburten.

Bei etwa 75 % der Frauen mit wiederholten Fehlgeburten kommt es zu einer erfolgreichen Folge-Schwangerschaft, wobei diese Rate bei älteren Frauen und mit zunehmender Anzahl von Fehlgeburten sinken kann (3).

• Es wird geschätzt, dass bei über der Hälfte aller Fehlgeburten eine Chromosomenanomalie vorliegt (4)
  • Zu den weiteren Risikofaktoren zählen ein mütterliches Alter über 35 Jahre, Mehrlingsschwangerschaften, Gebärmutterfehlbildungen, polyzystische Eierstöcke, Autoimmunfaktoren (wie Phospholipid-Antikörper, Lupus-Antikoagulans und Kardiolipin-Antikörper), genetische Störungen, schlecht eingestellter Diabetes sowie zwei oder mehr vorangegangene Fehlgeburten
  • Viele dieser Erkrankungen können zu wiederholten Fehlgeburten führen, die traditionell als drei oder mehr Fehlgeburten definiert werden
  • Für viele Frauen und ihre Partner lässt sich möglicherweise nie eine Ursache für wiederholte Fehlgeburten finden
  • Mit der Entwicklung der Ultraschalluntersuchung und den Verbesserungen bei Schwangerschaftstests können Schwangerschaften früher diagnostiziert werden, selbst wenn sie zu einer frühen Fehlgeburt führen. In der Vergangenheit wurden diese möglicherweise nicht erkannt – daher könnte die Zahl der Frauen, die einen frühen Schwangerschaftsverlust melden, steigen

Quelle:

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Die Untersuchung und Behandlung von Paaren mit wiederholten Fehlgeburten im ersten und zweiten Trimester. Green-Top-Leitlinie Nr. 17, April 2011
2. Jauniaux E et al. Evidenzbasierte Leitlinien zur Abklärung und medizinischen Behandlung wiederholter Fehlgeburten. Human Reproduction 2006;21(9):2216–2222
3. Duckitt K, Qureshi A. Wiederholte Fehlgeburten. Am Fam Physician. 2008;78(8)
4. Haas DM et al. Progestogen zur Vorbeugung von Fehlgeburten bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten unklarer Ursache. Cochrane-Systematische Übersicht, November 2019.