Ätiologie

Bei etwa 50 % der wiederholten Fehlgeburten kann keine Ursache festgestellt werden, was als idiopathisch bezeichnet wird (1). Andere mögliche Ursachen für wiederholte Fehlgeburten sind:

• Chromosomenanomalien bei einem Elternteil (bei etwa 3-5 % der Paare mit wiederholten Fehlgeburten) (2)
  
  
• Anomalien der Gebärmutter
  
  
• Infektionen - bakterielle Vaginose wird weithin als Ursache angesehen (Röteln, Toxoplasmose, Listerien und Parvoviren verursachen keine wiederkehrenden Fehlgeburten) (3)
• schwere chronische Erkrankungen, z. B. Syphilis, Nierenerkrankungen, Diabetes und Schilddrüsenunterfunktion
  
  
• Antiphospholipid-Syndrom - bis zu 20 % der Fälle von wiederkehrenden Fehlgeburten haben dieses Syndrom (1)
  
  
• Zervixinsuffizienz
  
  
• Fehldiagnose - z. B. verzögerte Periode bei einer Frau, die versucht, schwanger zu werden
  
  
• Polyzystisches Ovarialsyndrom: 58 % der Patientinnen mit wiederholten Fehlgeburten haben eine per Ultraschall diagnostizierte PCOD. Ein erhöhter LH-Wert vor der Empfängnis kann daher auf ein erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt hinweisen.
  
  
• Rauchen - erhöht die Fehlgeburtenrate
  
  
• idiopathisch - die Mehrzahl der Fälle, nur in wenigen Prozent der Fälle wird eine Ursache gefunden

Obwohl die Hauptursache für sporadische Fehlgeburten fötale Chromosomenanomalien sind, neigen Patienten mit wiederholten Verlusten zu Fehlgeburten bei chromosomal normalen Föten. Ausgeglichene chromosomale Translokationen treten bei höchstens 1 von 10 Paaren auf.

Referenz:

• (1) Duckitt K, Qureshi A. Wiederholte Fehlgeburten. Am Fam Physician. 2008;78(8)
• (2) Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) 2003. Untersuchung und Behandlung von Paaren mit wiederholten Fehlgeburten
• (3) Verband der Frühschwangerschaftszentren (2007). AEPU-Leitlinien