Bewertung der Harninkontinenz bei Frauen

Beurteilung der Harninkontinenz

• Anamneseerhebung und körperliche Untersuchung
  • Bei der ersten klinischen Beurteilung wird die Harninkontinenz der Frau als Belastungsharninkontinenz, gemischte Harninkontinenz oder Drangharninkontinenz/überaktive Blase eingestuft. Beginnen Sie die Erstbehandlung auf dieser Grundlage. Richten Sie bei gemischter Harninkontinenz die Behandlung auf das vorherrschende Symptom aus
    • Wenn bei gemischter Harninkontinenz die Belastungsinkontinenz das vorherrschende Symptom ist, besprechen Sie mit der Frau den Nutzen einer nicht-chirurgischen Behandlung und von Medikamenten gegen überaktive Blase, bevor Sie eine Operation anbieten.
    • bei der klinischen Beurteilung versuchen, relevante prädisponierende und auslösende Faktoren sowie andere Diagnosen zu ermitteln, die eine Überweisung für zusätzliche Untersuchungen und Behandlungen erforderlich machen könnten
  • Beurteilung des Beckenorganprolapses
    • bei Frauen, die sich in der Primärversorgung mit Symptomen oder einem Zufallsbefund eines Vaginalprolaps vorstellen:
      • eine Anamnese erheben, um die Symptome des Prolapses, die Harn-, Darm- und Sexualfunktion zu erfassen
      • eine Untersuchung durchführen, um eine Beckenmasse oder eine andere Pathologie auszuschließen und das Vorliegen eines Prolapses zu dokumentieren
      • bei Frauen mit Beckenorganprolaps
        • keine routinemäßige Bildgebung durchführen, um das Vorhandensein eines Vaginalprolapses zu dokumentieren, wenn ein Prolaps durch eine körperliche Untersuchung festgestellt wird
        • wenn die Frau Symptome eines Prolapses hat, die sich nicht durch die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung erklären lassen, sollte die Untersuchung im Stehen oder in der Hocke oder zu einem anderen Zeitpunkt wiederholt werden
          
          
  • ausführliche Anamnese
    
    
  • Untersuchung
    
    
• Untersuchungen

Anmerkungen (1):

• urodynamische Untersuchung
  • keine Mehrkanal-Füllungs- und Entleerungszystometrie vor der primären Operation durchführen, wenn aufgrund einer ausführlichen klinischen Anamnese und einer bei der Untersuchung nachgewiesenen Belastungsharninkontinenz eine Belastungsharninkontinenz oder eine stressdominante Mischharninkontinenz diagnostiziert wird
    
    
  • nach einer ausführlichen klinischen Anamnese und Untersuchung eine Mehrkanalfüllungs- und Blasenentleerungszystometrie vor der Operation einer Belastungsharninkontinenz bei Frauen durchführen, die eine der folgenden Eigenschaften aufweisen:
    • gemischte Harninkontinenz, bei der der Drang überwiegt, oder Harninkontinenz, bei der die Art unklar ist
    • Symptome, die auf eine Entleerungsstörung hindeuten
    • anteriorer oder apikaler Prolaps
    • eine frühere Operation wegen Belastungsharninkontinenz
      
      
      
• Ultraschall wird nicht empfohlen, außer zur Beurteilung des Restharnvolumens
  
  
• eine Untersuchung der folgenden Symptome bei Frauen mit Beckenorganprolaps in Betracht ziehen:
  • störende Harnsymptome, bei denen ein chirurgischer Eingriff in Frage kommt
  • Symptome einer behinderten Defäkation oder Stuhlinkontinenz
  • Schmerzen
  • Symptome, die sich nicht durch Untersuchungsbefunde erklären lassen

Referenz:

1. NICE. Harninkontinenz und Beckenorganprolaps bei Frauen: Behandlung. Leitlinie NG123. Veröffentlicht im April 2019, zuletzt aktualisiert im Juni 2019