Kontraindikationen

Obwohl es keinen klaren Konsens über absolute Kontraindikationen für eine HRT gibt, ist es in den folgenden Situationen ratsam, eine HRT zu vermeiden oder abzusetzen:

• Vorgeschichte von Brustkrebs
  • das Risiko eines Wiederauftretens von Brustkrebs und eines neuen Brustkrebses kann bei einer HRT erhöht sein (das Risiko eines Wiederauftretens von Brustkrebs ist bei Tibolon erhöht)
  • Patientinnen, die eine HRT einnehmen, sollten über das erhöhte Brustkrebsrisiko nach vier bis fünf Jahren der Anwendung beraten werden
• Vorgeschichte oder bekanntes hohes Risiko für venöse oder arterielle thromboembolische Erkrankungen, Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • das Schlaganfallrisiko ist bei älteren Frauen, die Tibolon anwenden, erhöht
  • ein transdermales Präparat mit minimalem Östrogengehalt ist in dieser Gruppe die bevorzugte Wahl (1).
• unkontrollierter Bluthochdruck (1)

Bei den folgenden Erkrankungen ist bei der Anwendung von HRT Vorsicht geboten

• abnorme vaginale Blutungen
  • Bei Frauen mit nicht diagnostizierten abnormalen vaginalen Blutungen sollte keine HRT begonnen werden.
  • Die kombinierte HRT selbst kann in den ersten sechs Monaten der Anwendung zu ungeplanten Blutungen führen; wenn diese jedoch anhaltend sind oder neu auftreten (nach sechs Monaten), sollte eine Beckenerkrankung ausgeschlossen werden
• abnorme Leberfunktion - da orale HRT-Produkte in der Leber verstoffwechselt werden
• Migräne - obwohl dies keine Kontraindikation für eine HRT ist, werden niedrig dosierte transdermale Präparate bevorzugt
• Krebs der Gebärmutterschleimhaut oder der Eierstöcke in der Vorgeschichte - vor der Anwendung einer HRT sollte ein Facharzt konsultiert werden
• hohes Risiko einer Gallenblasenerkrankung - das Risiko kann durch eine HRT weiter erhöht werden (das Risiko kann bei einer transdermalen Therapie geringer sein) (2)

Referenz:

• (1) Aktuelle Probleme der Pharmakovigilanz (2002), 28, 1-3.
• (2) Hickey M, Elliott J, Davison SL: Hormonersatztherapie. BMJ. 2012;344:e763.