Fremdkörper im Ohr

• Kleine Kinder können Gegenstände wie Kerne, Perlen und Büroklammern in ihre Ohren stecken. Erwachsene können sich Fremdkörper wie Zahnstocher einführen, wenn sie versuchen, damit Ohrenschmalz zu entfernen. Fremdkörper in den Ohren werden häufiger bei geistig Verwirrten beobachtet.
• organische Fremdkörper können eher zu Infektionen führen.
• Der Schlüssel zur erfolgreichen Entfernung von Fremdkörpern ist eine angemessene Visualisierung, eine geeignete Ausrüstung, ein kooperativer Patient und ein erfahrener Arzt (1)
• Mehrere Punkte in Bezug auf das Management sind erwähnenswert:
  • Die Entfernung des Fremdkörpers durch Spritzen ist in der Regel nicht erfolgreich.
  • Wenn die Entfernung unmöglich erscheint, überlassen Sie diese Aufgabe jemandem mit mehr Erfahrung, d. h. überweisen Sie ihn.
  • Ein unkooperativer Patient kann eine Entfernung unter Vollnarkose erforderlich machen.
• Nach der Entfernung muss das Trommelfell untersucht werden - es könnte eine Perforation vorliegen, die behandelt werden muss.
• Folgendes sollte vermieden werden (2):
  • die Verwendung eines starren Instruments zur Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Ohr eines unkooperativen Patienten
  • Entfernung eines großen Insekts, ohne es vorher abzutöten
  • Spülung eines festsitzenden Samens aus dem Gehörgang. Wasser lässt den Samen anschwellen.
  • Entfernung eines großen oder harten Gegenstandes mit einer Bajonett-, Alligator- oder ähnlichen Zange, die ihn weiter in den Gehörgang drücken kann
• Indikationen für eine Überweisung sind (1):
  • mangelnde Erfahrung des Arztes mit der Entfernung von Fremdkörpern - der erste Versuch der Entfernung hat die größten Erfolgsaussichten
  • Notwendigkeit einer Sedierung
  • Trauma des Gehörgangs oder des Trommelfells
  • der Fremdkörper ist nicht greifbar
  • Fremdkörper berührt das Trommelfell
  • fest eingeklemmter Fremdkörper
  • scharfkantiger Fremdkörper
  • erfolglose Entfernungsversuche

Referenzen:

1. Heim SW et al. Fremdkörper in Ohr, Nase und Rachen. Am Fam Physician 2007;76:1185-9.
2. Fremdkörper im Ohr. Nationales Zentrum für Notfallmedizin-Informatik 2007