NICE-Leitlinien - Einsatz von Nikotinersatztherapie (NRT), Vareniclin und Bupropion zur Raucherentwöhnung

Die NICE-Leitlinien enthalten folgende Punkte:

• Menschen, die mit dem Rauchen aufhören wollen, je nach Bedarf NRT, Vareniclin oder Bupropion anzubieten
• Beratung, Ermutigung und Unterstützung anbieten, einschließlich der Überweisung an den NHS Stop Smoking Service, um den Menschen bei ihrem Versuch, mit dem Rauchen aufzuhören, zu helfen
• NRT, Vareniclin oder Bupropion sollten in der Regel im Rahmen einer abstinenzbedingten Behandlung verschrieben werden, bei der sich der Raucher verpflichtet, bis zu einem bestimmten Datum mit dem Rauchen aufzuhören (Zieltermin für den Rauchstopp)
  • Die Verschreibung von NRT, Vareniclin oder Bupropion sollte nur bis 2 Wochen nach dem angestrebten Aufhördatum reichen. In der Regel ist dies nach 2 Wochen Nikotinersatztherapie der Fall, bei Vareniclin und Bupropion nach 3 bis 4 Wochen, um den unterschiedlichen Verabreichungsmethoden und Wirkmechanismen Rechnung zu tragen.
    • Folgeverordnungen sollten nur an Personen ausgegeben werden, die bei einer erneuten Beurteilung nachgewiesen haben, dass sie weiterhin versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören.
• Jugendlichen im Alter von 12 bis 17 Jahren, schwangeren oder stillenden Frauen und Personen mit instabilen Herz-Kreislauf-Erkrankungen die Risiken und Vorteile der Anwendung von NRT zu erläutern. Um den Nutzen der Nikotinersatztherapie zu maximieren, sollten diese Personengruppen nachdrücklich ermutigt werden, bei ihrem Versuch, mit dem Rauchen aufzuhören, verhaltensbezogene Unterstützung in Anspruch zu nehmen.
• Vareniclin oder Bupropion sollten weder Jugendlichen unter 18 Jahren noch schwangeren oder stillenden Frauen angeboten werden.
• Vareniclin oder Bupropion kann Personen mit instabilen kardiovaskulären Störungen angeboten werden, sofern dies klinisch beurteilt wird.
• wenn der Versuch eines Rauchers, mit der Nikotinersatztherapie, Vareniclin oder Bupropion aufzuhören, erfolglos bleibt, keine erneute Verschreibung innerhalb von 6 Monaten anbieten, es sei denn, besondere Umstände haben den ersten Versuch der Person, mit dem Rauchen aufzuhören, behindert; in diesem Fall kann es sinnvoll sein, es früher erneut zu versuchen
• bieten Sie NRT, Vareniclin oder Bupropion nicht in Kombination an
• eine Kombination aus Nikotinpflastern und einer anderen Form der Nikotinersatztherapie (z. B. Kaugummi, Inhalator, Lutschtablette oder Nasenspray) für Personen in Erwägung zu ziehen, die ein hohes Maß an Nikotinabhängigkeit aufweisen oder bei denen einzelne Formen der Nikotinersatztherapie in der Vergangenheit unzureichend gewesen sind
• NICE erklärt, dass Kliniker nicht ein Medikament einem anderen vorziehen sollten.

Referenz:

• (1) NICE (Februar 2008). Raucherentwöhnungsdienste in der Primärversorgung, in Apotheken, in lokalen Behörden und am Arbeitsplatz, insbesondere für handwerkliche Berufsgruppen, schwangere Frauen und schwer erreichbare Gemeinschaften. www.nice.org.uk