Die Arteriitis temporalis ist eine chronische Gefäßerkrankung unbekannten Ursprungs, die bei älteren Menschen auftritt und durch eine granulomatöse Entzündung der Wand mittelgroßer und großer Arterien gekennzeichnet ist (1).
Obwohl jede große Arterie betroffen sein kann, sind es die Äste der Halsschlagader, die den Großteil der Symptome und Anzeichen verursachen. Die Erkrankung betrifft hauptsächlich die Aorta und ihre extrakraniellen Äste (2).
Es besteht eine erhebliche klinische Überschneidung mit der Polymyalgia rheumatica (3,4).
Das American College of Rheumatology ist der Ansicht, dass 3 der 5 entwickelten Diagnosekriterien erfüllt sein müssen, um die Diagnose der Arteriitis temporalis zu stützen.
Kriterium | Definition |
Alter des Patienten von mehr als 50 Jahren bei Ausbruch der Krankheit | Entwicklung von Symptomen oder Befunden, die beginnen, wenn ein Patient älter als 50 Jahre ist |
Neue Kopfschmerzen | Neu auftretender oder neuartiger lokalisierter Schmerz im Kopf |
Abnormität der Schläfenarterie | Empfindlichkeit der Schläfenarterie beim Abtasten oder verminderter Puls der Schläfenarterie, die nicht auf eine Arteriosklerose der Halsarterien zurückzuführen sind |
Erhöhte ESR | ESR größer als 50 mm pro Stunde nach der Westegren-Methode |
Abnormale Biopsie | Biopsieprobe mit Arterie, die eine Vaskulitis zeigt, die durch eine überwiegende Infiltration mit mononukleären Zellen oder eine granulomatöse Entzündung, gewöhnlich mit vielkernigen Riesenzellen, gekennzeichnet ist |
Verdacht auf Arteriitis temporalis (Riesenzellarteriitis), wenn die Person 50 Jahre oder älter ist und mindestens eines der folgenden Symptome aufweist:
- Ein neu auftretender, lokalisierter Kopfschmerz, der in der Regel einseitig im Bereich der Schläfe auftritt, gelegentlich aber auch diffus oder beidseitig ist
- Eine Anomalie in der Schläfenarterie, wie z.B. Druckempfindlichkeit, Verdickung oder Knötchenbildung (bei 45-75% der Betroffenen vorhanden). Gelegentlich ist die darüber liegende Haut gerötet, und die Pulsation kann vermindert oder nicht vorhanden sein
Klaudikation der Gliedmaßen, Klaudikation des Kiefers und Verdickung der Schläfenarterie weisen die höchsten positiven Wahrscheinlichkeitsquotienten für eine Arteriitis temporalis auf und sollten den Verdacht des Arztes auf eine solche Diagnose erhöhen (5).
Es ist zu beachten, dass etwa 4 % der durch Biopsie nachgewiesenen Fälle von Arteriitis temporalis normale Entzündungsmarker aufweisen; daher sollte diese Diagnose bei Patienten mit einer suggestiven Anamnese in Betracht gezogen werden (5).
Etwa 50 % der Patienten, die mit einer Glukokortikoid-Monotherapie behandelt werden, und 30 % der Patienten, die eine Zusatztherapie mit Tocilizumab erhalten, erleiden Krankheitsschübe, häufig in den ersten zwei Jahren nach der Diagnose (4).
Überweisungskriterien bei Verdacht auf temporale Arteriitis (5):
Überweisen Sie alle Verdachtsfälle von temporaler Arteriitis sofort zur fachärztlichen Untersuchung über die lokalen Wege:
- Alle Fälle von Verdacht auf temporale Arteriitis sollten innerhalb von 3 Arbeitstagen untersucht werden (britische Richtlinien).
- Wenn neue visuelle Symptome auftreten, sollte der Patient noch am selben Kalendertag von einem Augenarzt untersucht werden.
Referenz:
- Warrington KJ, Matteson EL. Behandlungsrichtlinien und Ergebnismessungen bei Riesenzellarteriitis (GCA). Clin Exp Rheumatol 2007;25(Suppl.47): s137-s141
- Salvarani C, et al. Polymyalgia rheumatica und Riesenzellarteriitis. Lancet. 2008 Jul 19;372(9634):234-45
- Epperly D et al. Polymyalgia rheumatica und temporale Arteriitis.Am Fam Physician 2000;62: 1-12.
- Alba, M.A., Unizony, S., Warrington, K.J., Murgia, G., Prieto-González, S., Salvarani, C., Matteson, E.L. und Kermani, T.A. (2025), Expert Perspective: Management von Rezidiven bei Riesenzellarteriitis. Arthritis Rheumatol.
- Mills-Baker F, Bakht T, Nugaliyadde A, Paul A. Easily Missed? Riesenzellarteriitis. BMJ 2026; 392 :e086139
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