Diagnose

Die Diagnose einer Folatmangelanämie wird gestellt durch:

• klinisches Bild
  • häufig ist die Ursache ernährungsbedingt - kann mit anderen Faktoren wie chronischen Krankheiten, Alkoholismus, Schwangerschaft zusammenhängen
  • andere Ursachen sind u. a. Malabsorption, Medikamente, übermäßige Folatverwertung bei bösartigen Erkrankungen, chronische gut kompensierte Hämolyse (diese kann sogar bei normalem Hämoglobinspiegel auftreten)
  • eine ausführliche Anamnese erheben - die oben genannten Ursachen in Betracht ziehen - Ernährung, Medikamente, Alkohol, Symptome einer Malabsorption
• Diagnose der megaloblastischen Anämie:
  • FBC - makrozytäre Anämie
  • eine Thrombozytopenie kann als Folge einer ineffektiven Megakaryopoese auftreten
  • Blutbild - Makrozytose, hypersegmentierte Neutrophile
  • Knochenmark - megaloblastische Erythropoese, Riesenmetamyelozyten
• Messung des Folsäurespiegels in den Erythrozyten; ein guter Indikator für den Langzeitstatus im Gegensatz zu den Plasmafolatwerten, die den aktuellen Ernährungsstatus anzeigen
• Messung des Serum-B12-Spiegels und der Absorption - die andere Hauptursache der megaloblastischen makrozytären Anämie
• Anti-Gliadin- und Anti-Endomysial-Antikörper - dies kann auf eine subklinische Zöliakie hinweisen
• Leberfunktionstests andere Hämatika - falls nicht bereits durchgeführt - eine nützliche Beurteilung des Ernährungszustands