Die Diagnose einer Folatmangelanämie wird gestellt durch:
- klinisches Bild
- häufig ist die Ursache ernährungsbedingt - kann mit anderen Faktoren wie chronischen Krankheiten, Alkoholismus, Schwangerschaft in Verbindung gebracht werden
- andere Ursachen sind u. a. Malabsorption, Medikamente, übermäßige Folatverwertung bei bösartigen Erkrankungen, chronische gut kompensierte Hämolyse (diese kann sogar bei normalem Hämoglobinspiegel auftreten)
- eine ausführliche Anamnese erheben - die oben genannten Ursachen in Betracht ziehen - Ernährung, Medikamente, Alkohol, Symptome einer Malabsorption
- Diagnose der megaloblastischen Anämie:
- FBC - makrozytäre Anämie
- eine Thrombozytopenie kann als Folge einer ineffektiven Megakaryopoese auftreten
- Blutbild - Makrozytose, hypersegmentierte Neutrophile
- Knochenmark - megaloblastische Erythropoese, Riesenmetamyelozyten
- Messung des Folsäurespiegels in den Erythrozyten; ein guter Indikator für den Langzeitstatus im Gegensatz zu den Plasmafolatwerten, die den aktuellen Ernährungsstatus anzeigen
- Messung des Serum-B12-Spiegels und der Absorption - die andere Hauptursache der megaloblastischen makrozytären Anämie
- Anti-Gliadin- und Anti-Endomysial-Antikörper - dies kann auf eine subklinische Zöliakie hinweisen
- Leberfunktionstests andere Hämatika - falls nicht bereits durchgeführt - eine nützliche Beurteilung des Ernährungszustands
Referenz
- Devalia V et al. Das Britische Komitee für Standards in der Hämatologie. Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Cobalamin- und Folatstörungen. Br J Haematol. 2014 Aug;166 (4):496-513
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