Bei Patienten, die sich einem chirurgischen Eingriff an Hüfte oder Knie unterziehen, liegt das Risiko einer tiefen Venenthrombose bei 50-70 %. Bei Patienten, die keine Thromboseprophylaxe erhalten, sterben 0,1-0,4 % an einer Lungenembolie.
Zu den gerinnungshemmenden Thromboseprophylaxe-Behandlungen gehören:
- niedrig dosiertes unfraktioniertes Heparin
- niedermolekulares Heparin
- Warfarin
- rekombinantes Hirudin
Trotz dieser Behandlungen kommt es bei 16-30 % der Patienten, die eine Hüftprothese erhalten, zu venographisch nachgewiesenen Thrombosen.
Die thromboseprophylaktische Dosis von niedermolekularem Heparin beträgt 5000 U zweimal täglich. LMWH reduzierte das Risiko einer TVT bei Patienten nach einer Hüfttotalendoprothese um 31-79 %. LMWH war genauso wirksam wie Heparin in voller Dosierung, hatte aber eine geringere Blutungshäufigkeit.
LMWH ist auch eine sichere und wirksame Methode zur Vorbeugung von TVT bei Patienten, die sich einer Knietotalendoprothese unterziehen.
Die Daten deuten darauf hin, dass ein synthetisches Heparinanalogon (Fondaparinux) dem LMWH überlegen sein könnte.
Referenz:
- Weitz, J.I. (1997). Niedermolekulare Heparine. NEJM, 337, 689-698.
- Die Columbus-Prüfer (1997). Niedermolekulares Heparin in der Behandlung von Patienten mit venösen Thromboembolien. NEJM, 337, 657-62.
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