Beurteilung und Diagnose einer möglichen Harnwegsinfektion bei einem Kind

Harnwegsinfektionen sind eine häufige bakterielle Infektion, die bei Kindern Erkrankungen hervorruft. Die Diagnose kann schwierig sein, da die Symptome oft unspezifisch sind (1,2,3).

Bei Kindern ist die Erkrankung häufig mit Anomalien der Nieren verbunden und tritt bei Männern in den ersten drei Lebensmonaten aufgrund angeborener Anomalien am häufigsten auf. Bei älteren Kindern sind häufiger weibliche Kinder betroffen. Eine Infektion bei Jungen im Vorschulalter ist häufig mit einer Anomalie der Nieren verbunden. Wird eine Harnwegsinfektion nicht schnell und wirksam diagnostiziert und behandelt, kann dies zu einer Vernarbung der Nieren und schließlich zum Verlust ihrer Funktion führen. Das Phänomen des vesikoureteralen Refluxes ist zwar prädisponierend für eine Harnwegsinfektion, kann aber auch durch eine Harnwegsinfektion verursacht werden.

• Die Bestätigung einer Harnwegsinfektion bei Kindern hängt von der Qualität der Probe ab, die oft nur schwer sauber zu gewinnen ist. Die Wahrscheinlichkeit einer Harnwegsinfektion wird durch die Isolierung desselben Organismus aus zwei Proben erhöht
  .
• Koloniezahlen von >=10^6 cfu/L (10^3 cfu/mL) einer einzigen Spezies können die Diagnose einer UTI im entleerten Urin stellen.
  
  
• Im Allgemeinen ist ein reines Wachstum von 10^7-10^8 cfu/L (10^4-10^5 cfu/mL) ein Hinweis auf eine Harnwegsinfektion in einer sorgfältig entnommenen Probe.
  
  
• Negative Kulturen oder ein Wachstum von <10^7 cfu/L (<10^4 cfu/mL) aus Beutelurin können diagnostisch nützlich sein. Zählungen von >=10^8 cfu/L (>=10^5 cfu/mL) sollten durch die Kultur einer zuverlässigeren Probe bestätigt werden, entweder einer einzelnen Harnröhrenkatheterprobe oder, vorzugsweise, einer SPA
  
  
• Die Bakteriurie übersteigt in der Regel >=10^8 cfu/L (>=10^5 cfu/mL) in SPAs von Kindern mit akuter Harnwegsinfektion, obwohl jedes Wachstum potenziell signifikant ist.

PHE hat ein Flussdiagramm für die Diagnose einer Harnwegsinfektion bei einem Kind vorgeschlagen (2):

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Referenz:

1. Public Health England. 2018. SMI B41: UK Standards for Microbiology 640 Investigations-Investigation of urine. United Kingdom
2. NICE (September 2017).Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment and long-term management
3. Public Health England (August 2019). Diagnosis of urinary tract infections Quick reference tool for primary care.