Milzentfernung und Pneumokokken-Impfung

• Kinder und Erwachsene, bei denen eine Splenektomie erforderlich ist, die an einer Milzfunktionsstörung leiden oder eine immunsuppressive Behandlung beginnen, sollten gemäß den altersspezifischen Impfplänen für klinische Risikogruppen geimpft werden (1)
• Eine prophylaktische Antibiotikatherapie sollte nach einer Splenektomie auf unbestimmte Zeit fortgesetzt werden, unabhängig vom Status der Pneumokokken-Impfung

Elektive Splenektomie und Zeitpunkt der Behandlung

• Zeitfenster vor dem Eingriff: Idealerweise sollte die Pneumokokken-Impfung 4 bis 6 Wochen (mindestens jedoch 2 Wochen) vor einer elektiven Splenektomie oder dem Beginn einer Chemotherapie/Strahlentherapie verabreicht werden (1)
• Unmittelbare Priorität: Ist eine vorherige Impfung nicht möglich, dürfen Splenektomie, Chemotherapie oder Strahlentherapie keinesfalls verzögert werden (1)
• Verzögerung nach dem Eingriff: Wenn die Impfung nicht 2 Wochen vor der Splenektomie verabreicht werden kann, sollte sie bis mindestens 2 Wochen nach der Operation verschoben werden, da ab diesem Zeitpunkt die funktionellen Antikörperreaktionen verbessert sind (1)
• Verzögerung nach der Behandlung: Wenn die Impfung nicht 2 Wochen vor Beginn der Chemotherapie oder Strahlentherapie verabreicht werden kann, sollte sie bis mindestens 3 Monate nach Abschluss der Therapie verschoben werden, um die Impfantwort zu maximieren (1)
• Pragmatische Vorgehensweise: Die Impfung sollte nicht auf unbestimmte Zeit verschoben werden, wenn dadurch die Gefahr besteht, dass die Impfung gänzlich ausfällt (1)

Aktualisierungen zum Impfschema

• Wahl des Impfstoffs: Die britischen Leitlinien sehen nun für klinische Risikogruppen ab 2 Jahren den Wechsel zu PCV20 (Prevenar 20®) vor, der PPV23 ersetzt
• Dosierung bei Asplenie/Milzfunktionsstörung: Bei Personen ab 2 Jahren ist eine Einzeldosis PCV20 indiziert (1)
• 5-Jahres-Auffrischungsrichtlinie: Personen mit Asplenie oder Milzfunktionsstörung (einschließlich Sichelzellenanämie) benötigen aufgrund des raschen Abfalls der Antikörperkonzentration alle 5 Jahre eine erneute Impfung mit PCV20 (1)

Quelle:

1. UK Health Security Agency (UKHSA). Pneumokokken: Leitlinien und Impfplan. UKHSA-Leitlinien. Aktualisiert am 16. Oktober 2026.