Bewegung und koronare Herzkrankheit (KHK)

Bewegung bei Patienten ohne vorbestehende koronare Herzkrankheit:

• Eine Kohortenstudie mit Teilnehmern der Aerobics Center Longitudinal Study hat ergeben, dass Männer, die eine angemessene körperliche Fitness aufrechterhielten oder verbesserten, ein geringeres Risiko für die Gesamtmortalität und die kardiovaskuläre Mortalität aufwiesen als Männer, die dauerhaft unfit waren. Die Kriterien, die die Autoren zur Definition von "fit" und "unfit" verwendeten, sind in der Studie zu finden (1)
• Der National Service Framework on Coronary Heart Disease empfiehlt, dass Erwachsene an mindestens fünf Tagen pro Woche 30 Minuten mäßig intensive Bewegung (wie zügiges Gehen, Radfahren oder schwere Hausarbeit) ausüben sollten (2).
  
  
• NICE gibt an, dass (3):
  
  
  • Menschen, die ein hohes Risiko für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung haben oder an einer solchen erkrankt sind, wird empfohlen, sich jede Woche wie folgt zu bewegen
    
    
    • mindestens 150 Minuten mäßig intensive aerobe Aktivität oder
      
      
    • 75 Minuten kräftige aerobe Aktivität oder
      
      
    • eine Mischung aus moderater und intensiver aerober Aktivität
      
      
  • den Menschen raten, an 2 oder mehr Tagen pro Woche muskelstärkende Aktivitäten durchzuführen, die alle wichtigen Muskelgruppen (Beine, Hüften, Rücken, Bauch, Brust, Schultern und Arme) trainieren, entsprechend den nationalen Leitlinien für die Allgemeinbevölkerung
    
    
  • Menschen, die aufgrund von Komorbiditäten, Erkrankungen oder persönlichen Umständen nicht in der Lage sind, sich mit moderater Intensität körperlich zu betätigen, zu ermutigen, sich mit ihrer maximalen sicheren Kapazität zu bewegen
    
    
  • Bei der Beratung über körperliche Aktivität sollten die Bedürfnisse, Vorlieben und Umstände der Person berücksichtigt werden.

Bewegungsbasierte kardiale Rehabilitation bei Patienten mit bestehender koronarer Herzkrankheit:

• Es gibt Belege dafür, dass eine auf Bewegung basierende kardiale Rehabilitation die Gesamtmortalität und die kardiale Sterblichkeit verringert und eine Reihe von kardialen Risikofaktoren verbessert (3)
• erhöhte körperliche Aktivität und kombinierte Ernährungsumstellung senken die Sterblichkeit bei koronarer Herzkrankheit (4)

Starke körperliche Aktivität und neu auftretende Herz-Kreislauf-Erkrankungen (6)

• eine Studie (n=71.893; UK Biobank) deutet darauf hin, dass relativ bescheidene Mengen an intensiver körperlicher Betätigung (VPA), die in kurzen Einheiten über die Woche verteilt durchgeführt werden, die Gesundheitsrisiken verringern können (15-20 Minuten/Woche in Verbindung mit einem 16-40 % niedrigeren Mortalitätsrisiko, mit weiteren Abnahmen bis zu 50-57 Minuten/Woche)

Referenz:

• (1) Blair SN et al (1995), Changes in physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy men, JAMA; 273: 1093-8.
• (2) Agentur für Gesundheitsentwicklung. Koronare Herzkrankheit. Guidance for implementing the preventive aspects of the National Service Framework. London 2000.
• (3) NICE (Juli 2014) Lipid Modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.
• (4) Taylor RS et al. (2004). Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med;116:682-92
• (5) Iestra JA et al. Effect size estimates of lifestyle and dietary canges on all-cause mortality in coronary artery disease patients: a systematic review. Zeitschrift Circulation 2005;112:924-34.
• (6) Ahmadi MN et al. Vigorous physical activity, incident heart disease, and cancer: how little is enough? Europäisches Herz-Journal, Band 43, Ausgabe 46, 7. Dezember 2022, Seiten 4801-4814, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac572