Die kardialen Isoformen der Troponine I oder T sind die bevorzugten Marker für die Diagnose einer Myokardschädigung. Sie weisen eine höhere Sensitivität und Spezifität auf als CK-MB oder andere herkömmliche Marker.
Troponine liegen in Komplexen vor, deren Molekulargewicht dem von CK-MB ähnelt, und es ist wahrscheinlich, dass sie in ähnlichem Tempo aus geschädigten Zellen freigesetzt werden. Einmal erhöhte Troponinwerte können mehrere Wochen lang bestehen bleiben, und unter bestimmten Umständen kann CK-MB hilfreich sein, um zu klären, ob ein Ereignis erst kürzlich (innerhalb von 48 Stunden) eingetreten ist.
Die Troponinwerte beginnen innerhalb von 3 bis 4 Stunden nach Symptombeginn anzusteigen, erreichen ihren Höchstwert nach 24 bis 48 Stunden und können 7 bis 14 Tage lang erhöht bleiben (kardiales Troponin T bis zu 14 Tage; kardiales Troponin I oft 7 bis 10 Tage).
Eine Messung hochsensitiver kardialer Troponine (hs-cTnTs) wird bei allen Patienten mit Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom (ACS) empfohlen. Wenn das klinische Bild mit einer Myokardischämie vereinbar ist, deutet ein Anstieg und/oder Abfall über das 99. Perzentil gesunder Personen auf die Diagnose eines Herzinfarkts hin.
Quelle:
- NICE. Akute Koronarsyndrome. NICE-Leitlinie NG185. Veröffentlicht im November 2020
- NICE. Hochsensitive Troponin-Tests zum frühzeitigen Ausschluss eines NSTEMI. HealthTech-Leitlinie HTG552. Veröffentlicht im August 2020
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