Andere Medikamente zur Kontrolle der Herzkammerfrequenz bei Vorhofflimmern

Digoix kann auch zur Kontrolle der ventrikulären Frequenz bei Vorhofflimmern eingesetzt werden:

• Betablocker:
  • können allein oder in Verbindung mit Digoxin verwendet werden
  • reduzieren die Herzfrequenz bei jeder Art von Belastung
  • erhöhen nicht die körperliche Leistungsfähigkeit
    
    
• Verapamil und Diltiazem:
  • senken die Herzfrequenz in Ruhe und unter Belastung
  • verbessern die körperliche Leistungsfähigkeit bei 7-8 % der Patienten mit Vorhofflimmern
  • Verapamil kann mit Digoxin kombiniert werden

NICE empfiehlt:

• Patienten mit Vorhofflimmern, die im Rahmen einer Strategie zur Kontrolle der Herzfrequenz medikamentös behandelt werden müssen, entweder einen Standard-Beta-Blocker (d. h. einen anderen Beta-Blocker als Sotalol) oder einen Kalziumkanalblocker als erste Monotherapie anzubieten. Die Wahl des Medikaments sollte sich an den Symptomen, der Herzfrequenz, den Begleiterkrankungen und den Präferenzen des Patienten orientieren, wenn eine medikamentöse Behandlung in Betracht gezogen wird.
  
  
• Digoxin sollte nur als Monotherapie in Betracht gezogen werden, wenn
  • die Person sich nicht oder nur sehr wenig körperlich betätigt oder
  • andere Medikamente zur Begrenzung der Herzfrequenz aufgrund von Begleiterkrankungen oder Präferenzen des Betroffenen nicht in Frage kommen
    
    
• Wenn die Symptome durch die Monotherapie nicht unter Kontrolle gebracht werden können und wenn angenommen wird, dass die anhaltenden Symptome auf eine schlechte Kontrolle der Herzfrequenz zurückzuführen sind, sollte eine Kombinationstherapie mit zwei der folgenden Medikamente in Betracht gezogen werden:
  • einem Betablocker
  • Diltiazem
  • Digoxin
    
    
• Amiodaron nicht zur langfristigen Kontrolle der Herzfrequenz anbieten

Referenz:

• NICE (April 2021). Vorhofflimmern: Die Behandlung von Vorhofflimmern