Hohes oder erhöhtes HDL-Cholesterin

Erhöhtes High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) wird epidemiologisch mit einem geringeren Risiko für koronare Herzkrankheiten in Verbindung gebracht.

• Ursachen für einen hohen HDL-C-Wert können primär (d. h. genetisch) oder sekundär sein
  • Die einzigen bekannten genetischen Ursachen für einen hohen HDL-C-Wert sind Defekte in den Genen für das Cholesterinester-Transferprotein (CETP) und die hepatische Lipase
  • Primäre Hyperalphalipoproteinämie ist ein Begriff, der für familiär erhöhte HDL-C-Werte verwendet wird, die nicht auf einen Mangel an CETP oder hepatischer Lipase zurückzuführen sind und deren Ursache unbekannt ist.

Das Serum-High-Density-Lipoprotein (HDL)-Cholesterin kann zum Beispiel durch sekundäre Ursachen erhöht sein (1,2,3,4,5):

• regelmäßiges, kräftiges und anhaltendes aerobes Training
• regelmäßiger erheblicher Alkoholkonsum
• Insulinbehandlung
• Östrogenersatztherapie
• sehr fettreiche Ernährung
• Medikamente, z. B. Phenytoin, Insulin

Sind hohe HDL-Werte anti-atherogen? (6)

• ... "Nach Angaben der Experten von HEART UK scheint die schützende Wirkung von HDL bei einem Spiegel von etwa 1,5 mmol/l ihr Maximum zu erreichen. Darüber hinaus bieten höhere HDL-Werte möglicherweise keinen zusätzlichen Schutz, und aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass sich Werte über 2,3 mmol/L eher wie LDL-Cholesterin verhalten und das Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Herzproblemen erhöhen, insbesondere bei Frauen in oder nach der Menopause...
• Wenn bei Ihnen in der Familie eine frühe Herzerkrankung aufgetreten ist und Ihr HDL-Wert sehr hoch ist (über 3 mmol/l) und es keine offensichtliche Ursache gibt, sollten Sie idealerweise für weitere Untersuchungen an eine Lipidklinik überwiesen werden. Wenn sowohl das Gesamtcholesterin als auch das HDL-Cholesterin hoch sind (Gesamtcholesterin über 7,5 mmol/L und HDL-Cholesterin über 2,5 mmol/L bei Frauen), dann lassen sich Behandlungsentscheidungen besser von den Werten des schlechten Cholesterins (LDL und/oder Nicht-HDL-Cholesterin) leiten als vom Verhältnis Gesamt-/HDL-Cholesterin, das unter diesen Umständen irreführend sein kann..."

Referenz:

1. Kokkinos PF, Holland JC, Naravan P, et al. Miles run per week and high-density lipoprotein cholesterol levels in healthy, middle-aged men: a dose-response relationship. Arch Intern Med. 1995;155:415-420.
2. West CF, Sullivan DR, Katan MB, Halferkamps IL, van der Torre HW. Jungen aus Bevölkerungsgruppen mit hoher Kohlenhydratzufuhr haben höhere Nüchterntriglyceridwerte als Jungen aus Bevölkerungsgruppen mit hoher Fettaufnahme. Am J Epidemiol. 1990;131:271-282.
3. Savolainen MJ. Wie erhöht Alkohol die HDL-Cholesterin-Konzentration? Ann Med. 1990;22:141-142.
4. Editorial. Walsh BW, Schiff I, Rosner B, et al. Effects of postmenopausal estrogen replacement on the concentrations and metabolism of plasma lipoproteins.
5. N Engl J Med. 1991;325:1196-1204. Goerdt C, Keith M, Rubins HB. Auswirkungen von Phenytoin auf den High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel im Plasma bei Männern mit niedrigen High-Density-Lipoprotein-Cholesterinwerten. J Clin Pharmacol. 1995;35:767-775.
6. Hochdichtes Lipoprotein (HDL). HEART UK Factsheet (Zugriff am 30/11/2020)